目的:通过对肺栓塞(PTE)患者的易患因素、临床表现及辅助检查等临床资料的研究,主要是心电图(ECG)的特点,分析心内科误诊的主要原因。方法:回顾性收集我院自2005年1月至2010年1月先后以胸闷气短、呼吸困难、晕厥、咯血、胸痛、心悸等主诉收入我院心内科病房,年龄在36～79岁,住院期间经CT肺动脉造影(CTPA)及冠状动脉造影明确诊断。对患者入院时的临床症状和相关检查结果,包括ECG、血气分析、D-二聚体、X线胸片及心脏超声检查,主要以PE患者入院时的第l份和24小时内的ECG进行分析。统计学处理:计量资料以均数±标准差表示,计数资料以率(%)表示。结果:1.PTE PE较明确的易患因素更容易考虑到PTE诊断,无明确的易患因素,特别是合并内科疾病时易漏诊。2.PTE临床表现隐匿多样,缺乏特异性,同时具备典型三联征也少见,胸闷气短成为误诊急性冠脉综合症的主要原因。3.ECG、血气分析、D-二聚体、X线胸片及心脏超声检查对PTE的诊断特异性较低,应进行综合分析。4.45例肺栓塞患者ECG,正常5例占11.11%,异常40例占88.89% ,其中有助于肺栓塞诊断的ECG变化包括:肺型P波、SIQIIITIII、完全性右束支传导阻滞以及心前导联T波倒置的总发生率为62.22%。结论:1.ECG作为一种常规的、操作简单的、无创性的检查,对PTE的筛选有非常好的临床价值。2.由于PTE临床表现的非特异性与心血管疾病的相似性,对于以不明原因呼吸困难和或胸痛收入心内科病房的患者,不能用ACS解释的,应警惕PTE可能,尽早行相关检查。