研究背景:脑血管病目前已成为全球第二位致死和严重致残的疾病;其中脑出血(ICH)约占所有脑血管病的20％左右，与脑梗死相比，其发病年龄较轻，致死率及致残率较高，给社会及家庭带来了沉重的经济及心理负担。　　 脑出血微创血肿清除术（微创术）作为一项较新型的治疗手段，研究认为其治疗效果可能优于内科保守治疗及传统开颅手术。尽早地评价脑出血微创术预后的影响因素，可以为治疗决策提供参考依据，合理的分配医疗资源。　　 诸多临床指标可能影响脑出血的预后，研究认为格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低、血肿量大、高龄等患者的预后较差。目前专门涉及脑出血微创术预后的研究并不多见，而且这些报道大多受限于方法学的缺陷和（或）病例数的不足，结论并不完全一致，进一步探讨仍有较大的意义。　　 如上所述，一些临床指标可能有助于评估脑出血微创术的预后，然而仅仅根据临床指标，有时很难快速、准确判断患者的预后，如果有可靠的实验室指标来指导临床，可能更有意义。和肽素作为一项新型的生物学标记物，受到了越来越多的关注。有研究显示和肽素可能与脑出血（主要保守治疗及开颅手术治疗患者）的预后密切相关，但鲜有关于和肽素与脑出血微术预后相关性的报道，其是否同样适用及临床价值大小有待于进一步研究。　　 探讨血浆和肽素及临床指标与脑出血微创术预后的相关性，综合评价它们与患者预后的关系，得出可靠的预测结论，为治疗决策提供依据，有助于早期采取针对性的防治措施、优化护理、合理分配医疗资源。　　 目的:研究影响脑出血微创颅术（均为幕上性高血压脑出血患者）预后的独立预测指标;探讨和肽素是否可以作为一项可靠的独立预测指标;结合应用和肽素及临床指标来指导临床。　　 方法:纳入该院近3年来的94例幕上性高血压脑出血并接受微创血肿清除术治疗的患者。所有患者发病至手术时间为6-24小时。术前记录患者年龄、性别、GCS评分、血肿量、血肿部位、血压等各项临床资料。留取患者术前静脉血，同期采集50例健康体检者（作为对照组）的静脉血（均采用EDTA抗凝管），血液均尽快离心，取血浆，分装、标记后保存于-80℃冰箱中，待成批检测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者及对照组血浆和肽素水平。在微创术后6月，将改良兰金量表评分(mRS)＜3分且巴氏量表评分(BI)＞85分的患者定义为预后良好组，其他定义为预后不良组。应用SPSS17.0等统计软件，以P＜0.05为差异有显著统计学意义，运用单因素分析筛选可能影响预后的因素，将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归，筛选出可能影响脑出血微创术预后的独立预测指标。　　 结果:　　 1.脑出血患者的基线血浆和肽素水平(583.8±210.5) pg/mL显著大于对照组血浆和肽素浓度(146.5±50.7) pg/mL，两组比较差异有统计学意义。　　 2.单因素分析显示预后良好组与预后组不良组比较:年龄、中线移位、血肿量、GCS评分、血肿部位（脑叶、基底节）、破入脑室与否、基线血浆和肽素水平、血糖等差异有统计学意义;体温、收缩压、吸烟、饮酒、白细胞计数等无显著统计学差异。　　 3.Spearman等级相关分析显示:基线血浆和肽素水平与GCS评分呈显著负相关，与血肿量呈显著正相关。　　 4.多因素Logistics回归显示:基线血浆和肽素水平、年龄、GCS评分、血肿量、出血部位可能是脑出血微创术预后（术后6月）的独立预测指标。　　 5.接受者操作特性曲线(ROC curve)分析显示基线血浆和肽素水平、GCS评分及血肿量对预测脑出血微创术预后（术后6月）均有较高的灵敏度及特异度，且可信度均较高，三者曲线下面积无明显统计学差异。ROC曲线还预测了界值，基线血浆和肽素、GCS评分、血肿量的界值分别为570.5pg/mL、7.5、56.5mL。　　 结论:　　 1.血浆和肽素水平与GCS评分、脑血肿量具有明显的相关性，提示血浆和肽素水平越高，患者的病情可能越严重。　　 2.血浆和肽素水平、年龄、GCS评分、脑血肿量、脑出血部位与脑出血微创术后6月的预后密切相关，当超过预测界值时[血浆和肽素、GCS评分、血肿量的界值分别为(570.5pg/mL、7.5、56.5mL)]提示患者可能预后不良、疗效欠佳。　　 3.结合和肽素及临床指标，能及时、准确地评估脑出血微创术后6月的预后，为手术决策提供参考依据，对指导临床、优化护理、合理分配医疗资源可能有一定的意义。