目的:本文通过统计宫颈癌患者在放疗中分别采用KV级锥形束CT（CBCT）图像与三维超声图像进行影像引导放射治疗（IGRT）时的摆位误差,分析锥形束CT图像和超声图像在宫颈癌IGRT中的临床应用及治疗效果;并且通过比较锥形束CT三维图像的骨匹配和灰度匹配与Clarity超声三维图像的体积匹配三种验证方式下的摆位误差,分析宫颈癌在IGRT中的分次内及分次间的系统误差及随机误差,并提出基于上述三种验证方式下靶区外边界的扩边规范。方法:本文收集我院从2018年10月1日至2020年3月30日期间,经病理切片诊断为宫颈癌22例患者,并对其进行图像引导下放射治疗。分别由我院放疗技师进行体位固定和CT模拟定位;临床医生在CT模拟影像上勾画靶区、邻近危及器官和其他正常组织等解剖结构;放射治疗物理师根据临床医生的处方剂量要求:PTV的处方剂量为50.4Gy/28f,1.8Gy/f,制定放射治疗计划,计算各靶区剂量和危及器官的受照剂量,并与临床医生共同确认计划,然后对治疗计划的剂量学精度和可执行性进行机下模拟验证;最后由放疗技师对计划验证通过的患者进行治疗中心的复位验证,在加速器下对患者进行治疗前验证,确定摆位误差在允许范围内后开始放疗。22例宫颈癌患者在治疗前验证时同时采集三维超声图像和CBCT图像,分别采用CBCT骨性匹配（A组）、CBCT灰度匹配（C组）和超声图像的体积匹配（B组）三种方式进行摆位误差的计算,记录每次治疗前三维方向（前后、左右和头脚方向）上移位的偏差值,计算宫颈癌放疗在上述三组方式下的摆位误差,分析三组间的统计学差异,进而探讨在宫颈癌放疗采用超声图像引导和CBCT图像引导的各自的优缺点及适用范围,并得出外边界扩边规范。结果:左右方向三组的结果分别为:A组误差值为（-0.13±2.02）mm,B组误差值为（-2.0±2.66）mm,C组误差值为（-0.03±2.07）mm;头脚方向三组的结果分别为:A组误差值为（0.97±4.23）mm,B组误差值为（1.00±4.56）mm,C组误差值为（1.33±4.08）mm;前后方向三组的结果分别为:A组误差值为（-1.9～1.0）mm,B组误差值为（-1.5～3.8）mm,C组误差值为（-1.5～0.9）mm。宫颈癌骨匹配的三维方向外扩边界分别为5mm、10mm、5mm,超声三维方向外扩边界值为8mm、11mm、9mm以及灰度匹配三维方向向外扩边界值为5mm、9mm、5mm。结论:在宫颈癌调强放疗中,Clarity系统的超声图像引导可以突破锥形束CT的技术限制,直接以明确的子宫及宫颈形态进行软组织的匹配,能准确观测到靶区的变化及退缩过程,较之于CBCT图像引导可以更直接准确地反映肿瘤靶区的移动度,并且超声引导安全、无额外辐射、无侵入性,因此采用超声图像引导验证宫颈癌的摆位误差能起到较好效果。