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目的： 探讨冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中心肌无复流影响。 方法： 选择行PCI治疗的AMI患者128例，随机分为替罗非班组和对照组，各64例。对照组对无复流采用常规处理（即在出现无复流即刻在导引管引导下经冠脉注入维拉帕米1mg,持续5min），替罗非班组在常规处理基础上于冠脉内注射替罗非班，观察两组不同时间点冠脉造影血流指标、临床指标、心血管事件及不良反应情况。 结果： 替罗非班组、对照组注射药物后5min内的TIMI0分别是7(10.9％)、12(18.8％)，TIMI1分别是5(7.8％)、11(17.2％)，TIMI2分别是11(17.2％)、16(25.0％)，TIMI3分别是41(64.1％)、25(39.1％)（p=0.04）。替罗非班组、对照组PCI术结束前5min的TIMI0、分别是4(6.3％)、9(14.1％)，TIMI1分别是4(6.3％)、10(15.6％)，TIMI2分别是5(7.8％)、13(20.3％)，TIMI3分别是51(79.7％)32(50.0％)（p=0.03）。替罗非班组、对照组注射药物后5min内的TMPG0分别是8(12.5％)、14(21.93％)，TMPG1分别是7(10.9％)、13(20.3％)，TMPG2分别是14(21.9％)、18(28.1％)，TMPG3分别是35(54.7％)、19(29.7％)（p=0.04）。替罗非班组、对照组PCI术结束前5min的TMPG分别是5(7.8％)、8(12.5％)，TMPG1分别是4(6.3％)、9(14.1％)，TMPG2分别是8(12.5％)、17(26.6％) TMPG3分别是47(73.4％)、30(46.9％)（p=0.02），替罗非班组开始注射药物后5min内、PCI术结束前5min血流灌注达TIMI、TMPG血流分级3级的比例明显高于对照组(p＜0.05)。替罗非班组、对照组的cTFC，未用药物前分别是84.8±14.7、83.6±13.5，用药后5min内分别是38.5±6.5、50.3±9.2，PCI结束前5min分别是27.9±6.2、41.7±7.8。替罗非班组在用药后5min内、PCI结束前5min的cTFC帧数较未用药前明显降低，且降低幅度大于对照组(p＜0.05)。替罗非班组、对照组的LVEF PCI术前分别是40.7±5.4、40.2±6.4，术后7 d分别是50.6±7.7、44.5±6.7。术后7d，替罗非班组LVEF明高于对照组(p＜0.05)。住院期间替罗非班组、对照组心血管事件总发生率分别是29.7％、48.4％。PCI术后2个月替罗非班组、对照组心血管事件总发生率分别是37.6％、73.6％。住院期间、PCI术后2个月，替罗非班组心血管事件总发生率明显低于对照组(p＜0.05)。术后血小板、血红蛋白变化无明显差异，替罗非班组消化道出血3例，2例牙龈出血；对照组2例消化道出血，2例子牙龈出血，均对症处理后好转。 结论： 替罗非班具有明显改善PCI术后心肌水平灌注，缩短无复流的时间，降低其主要心血管事件的发生，且其不良反应少，因此认为，其是目前较为有效且安全的PCI无复流的防治药物。