冠心病合并抑郁、焦虑的临床调研及中医证型分析

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背景:从上世纪七十年代至今,我国经济发展快速腾飞,人们的生活节奏也日益加快,与此同时,所承受的社会心理压力也越来越大。“双心医学”模式的出现,让越来越多的临床工作者开始关注精神心理因素与心血管疾病的联系。冠心病作为一种常见的心血管疾病,常常导致急性心血管事件,并严重影响患者的生活质量,精神心理问题在冠心病患者中尤为突出,并且影响因素众多,因此,有必要对这一问题进行反复研究和探讨,指出综合性中医医院冠心病患者群体特点,明了中医证型分布情况,以及与抑郁、焦虑发生的相关性,以期指导临床中西医结合干预治疗。目的:调查冠心病患者抑郁、焦虑的发生情况,观察中医证型分布规律,分析中医证型与抑郁、焦虑发生的相关性,并识别相关影响因素。方法:采用随机抽样的方法,选取自2013年7月至12月南通市中医院心内科的冠心病患者,记录其基本资料,指导其填写综合医院焦虑情绪评定表(HAD-A)和医院抑郁情绪量表(HAD-D),调查冠心病患者中抑郁、焦虑的发生情况,观察分析中医证型分布,分析其与抑郁、焦虑发生的相关性,并探讨相关影响因素。结果:发放131份问卷,共回收获得120份有效问卷。被调查者中,存在焦虑症状患者比例占22.50%;存在抑郁症状患者占20.00%;单纯焦虑者占11.67%;单纯抑郁者占9.17%,同时存在焦虑和抑郁者占10.83%。全部被调查者中,男性患者存在焦虑症状比率为24.63%,存在抑郁症状比率为18.84%;女性患者存在焦虑症状比率为19.61%,存在抑郁症状比率为21.57%。合并抑郁的冠心病患者的中医证型分布中,气滞血瘀证占33.33%,气虚血瘀证占45.83%,心血瘀阻证占8.33%,气阴两虚证、痰浊内阻证、寒凝心脉证各占4.17%;合并焦虑的冠心病患者的中医证型分布中,气滞血瘀证占37.03%,心血瘀阻证占29.63%,寒凝心脉证占18.52%,痰浊内阻证占11.11%,气阴两虚证占3.70%;同时合并抑郁、焦虑的冠心病患者的中医证型分布中,气滞血瘀证占53.84%,气虚血瘀证占23.07%,心血瘀阻证占15.39%,痰浊内阻证占7.69%。冠心病合并抑郁的主要危险因素为冠心病病程,气虚血瘀证的冠心病患者更易出现抑郁情绪。冠心病合并焦虑的主要危险因素为冠心病病程、合并脑血管病,心血瘀阻证、气滞血瘀证的冠心病患者更易出现焦虑情绪。结论:综合性中医医院冠心病患者焦虑、抑郁的发生率高并有其特点,中医证型集中分布在气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证,此三证型亦可能是并发抑郁、焦虑的另一类危险因素,增加罹患抑郁、焦虑等精神心理障碍的风险,其他影响因素还包括冠心病病程、合并脑血管病、PCI史、饮酒等。
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