【摘 要】
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目的:对广西名中医卢健棋教授治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的用药规律进行研究,分析其治疗不同证型常用药物出现的频次、性味归经规律以及常见药物组合,归纳卢健棋教授治疗CHF的辨证思路、用药及诊疗规律,以期为CHF的临床治疗提供可供参考的常用药对及新处方。方法:纳入2018年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院广西名中医卢健棋教授门诊经治的CHF患
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目的:对广西名中医卢健棋教授治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的用药规律进行研究,分析其治疗不同证型常用药物出现的频次、性味归经规律以及常见药物组合,归纳卢健棋教授治疗CHF的辨证思路、用药及诊疗规律,以期为CHF的临床治疗提供可供参考的常用药对及新处方。方法:纳入2018年1月至2020年12月在广西中医药大学第一附属医院广西名中医卢健棋教授门诊经治的CHF患者病案资料为研究对象,选取中西医诊断明确、各项基本信息完善、中医四诊信息完整以及方药信息清晰的病案资料。对所纳入的病案资料进行规范化处理后建立数据库,应用中医基础传承辅助平台（V3.0）对病案资料进行年龄分布统计、性别构成比统计、证型分布统计和病因/高危因素统计,并对各个证型进行临床症状及舌脉象统计、用药频次统计、常用药物的四气五味归经统计、用药模式统计、药物关联规则统计及药物聚类分析统计,统计不同证型常用药物、药物的性味归经规律以及各个证型的常见药物组合,归纳卢健棋教授治疗CHF的辨证思路、用药及诊疗规律,全面总结、整理和提炼卢健棋教授治疗CHF的辨治规律与学术思想。结果:本研究纳入符合标准的CHF患者病案资料共251例,通过应用中医传承辅助平台（V3.0）分析后,得出结果如下:1.本研究纳入的CHF患者患病年龄主要集中在50-89岁（94.42%）,且以女性患者居多,有130例（51.79%）;患者的病因/高危因素主要包括冠心病（54.98%）、高血压病（34.66%）和心脏瓣膜病（21.51%）等。2.本研究主要涉及的证型有5个,分别是阳虚水泛证（43.43%）、心肾阳虚证（16.73%）、气阴两虚证（16.33%）、气虚血瘀证（12.75%）和心肺气虚证（10.76%）。3.对不同证型的常见临床症状进行统计分析发现,阳虚水泛证常见气短、畏寒肢冷、神疲乏力、双下肢水肿等症状,舌脉象多见舌淡,苔薄白,脉沉细;心肾阳虚证常见气短、自汗、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状,舌脉象多见舌淡,苔薄白,脉沉细;气阴两虚证常见气短、盗汗、头晕耳鸣、自汗、乏力等症状,舌脉象多见舌淡红,少苔,脉细数;气虚血瘀证常见气短、神疲乏力、胸闷、动则加重、唇甲青紫等症状,舌脉象多见舌紫暗,苔薄白,有瘀斑,脉细涩;气虚血瘀证常见神疲乏力、气短、心慌、喘咳、自汗等症状,舌脉象多见舌淡,苔白,脉沉细。4.对不同证型的用药四气、五味和归经进行统计分析发现五个证型用药以补虚类、温里类、利水渗湿类和解表类等药物为主,其中解表类药物主要为桂枝;四气五味以温性、甘味为主;归经多为心经、肺经、脾经和肾经。5.对不同证型的常用药物进行统计分析发现,阳虚水泛证中共使用了135种药物,包括黄芪（95次）、桂枝（94次）、茯苓（86次）、甘草（80次）和党参（79次）等药物;心肾阳虚证中共使用了94种药物,包括桂枝（41次）、附子（38次）、党参（35次）和白术（33次）等药物;气阴两虚证中共使用了103种药物,包括麦冬（43次）、甘草（38次）、党参（35次）和五味子（34次）等药物;气虚血瘀证中共使用了78种药物,包括川芎（30次）、甘草（28次）、赤芍（27次）、桃仁（25次）和红花（23次）等药物;心肺气虚证中共使用了88种药物,包括桂枝（23次）、党参（23次）、黄芪（21次）和半夏（20次）等药物。6.通过辅助平台的数据挖掘得到卢健棋教授治疗CHF阳虚水泛证常用药物组合26条（支持度为54,置信度为0.85）,涉及药物6味;心肾阳虚证常用药物组合19条（支持度为25,置信度为0.90）,涉及药物8味;气阴两虚证常用药物组合21条（支持度为22,置信度为0.90）,涉及药物6味;气虚血瘀证药物组合17条（支持度为21,置信度为0.90）,涉及药物6味;心肺气虚证常用药物组合19条（支持度为14,置信度为0.85）,涉及药物7味;每个证型均得到3组核心药物组合（聚类个数为3）。结论:1.在卢健棋教授经治的251例CHF患者中,以阳虚水泛证最多见,其余依次为心肾阳虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证及心肺气虚证。2.卢健棋教授治疗CHF用药以补虚类、温性、甘味及归心经、肺经、脾经和肾经的药物为主;常用黄芪、党参、桂枝、附子、川芎、茯苓等药物。3.卢健棋教授认为心衰病以本虚标实、因虚致实为基本病机,本虚主要为气虚、阳虚,标实主要为血瘀、水饮、痰浊,且贯穿疾病发生发展的始终。4.卢健棋教授治疗CHF时紧扣其“治心莫远温,温补心脾肾”的学术思想,在“温扶心阳”的同时,常兼以补脾阳、助肾阳。
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