渗透树脂、纳米羟基磷灰石对正畸白斑疗效的实验研究

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目的通过离体牙实验,将渗透树脂与纳米羟基磷灰石(nano hydroxyapatite,n HA)联合使用治疗正畸白斑,探讨两者是否存在协同治疗作用,并与传统防龋药物氟化物比较,为其临床应用于龋白斑(White Spot Lesions,WSL)治疗提供实验依据。方法1)样本的选择处理及保存:收集唐山博创口腔医院因正畸需要拔除的双尖牙75颗,用洁牙设备去除牙齿表面的牙石,组织碎屑等,处理完毕后置于生理盐水中,并保存于4℃冰箱中待用。2)样本的制备:(1)建立正畸模型:在所有牙的颊侧临床冠中心粘接金属托槽。将抗酸指甲油涂布于除牙齿唇面以外的所有牙体组织。(2)建立脱矿模型:将正畸模型放入37℃人工脱矿液中进行72小时脱矿。3)实验分组及处理:将75颗牙随机分成5组,每组15颗。A组为空白对照组,将脱矿后的样本放入到37℃人工唾液中,定期更换;B组为5%氟化钠组,将脱矿后的样本经氟保护漆处理一次;C组为10%n HA组,将脱矿后的样本经10%n HA处理,一次5 min,一天3次;D组为渗透树脂组,将脱矿后的样本经渗透树脂处理后放入到37℃人工唾液中;E组为渗透树脂联合10%n HA组,将脱矿后的样本经渗透树脂处理后再经10%n HA处理,一次5 min,一天3次。4)大体标本观察、显微硬度测试、扫描电子显微镜观察及X射线能谱分析、表面粗糙度的检测。结果1)大体标本观察:脱矿前的正常牙釉质表面光滑有光泽,呈半透明,牙齿表面颜色基本一致无色差;A组:经脱矿处理后的牙釉质呈白垩色,与周围牙釉质颜色呈鲜明的对比;B、C组:牙釉质表面的白垩色斑块基本消失,与周围正常牙釉质仍有较小的色差;D、E组:牙釉质表面白垩色斑块消失,与周围正常牙釉质基本无色差。由此可得5%Na F、10%n HA、渗透树脂及渗透树脂联合10%n HA四组均能改善白垩色斑块,且渗透树脂组和联合组对WSL的遮盖效果更佳。2)显微硬度测试:各组显微硬度A组最小,D组次之(P<0.05),差异有统计学意义;E组显微硬度较B、C两组略高,但是不存在统计学差异(P>0.05)。由此可得单纯渗透树脂处理能一定程度改善釉质的显微硬度,但是效果不佳,当联合10%n HA后显微硬度明显上升,且略高于传统氟化物。3)扫描电子显微镜观察:A组:釉质表面粗糙,可见大量凹坑状脱矿孔隙;B、C组:釉质表面相对平整,凹坑状脱矿孔隙明显减少变小,表面有明显的矿物质沉积,但仍可见少量较小的裂隙;D组:釉质表面平整,脱矿孔隙基本消失,但仍可见少量较小的凹坑,表面基本不见矿物质沉积;E组:釉质表面平整,凹坑状脱矿孔隙消失,表面有大量不规则矿物质沉积。由此可见单纯渗透树脂处理表面基本没有矿物质的沉积,但是联合10%n HA后釉质表面有明显的矿物质沉积。4)X射线能谱分析:A组和D组钙磷的摩尔比和质量比无统计学差异(P>0.05);B、C、E组钙磷的摩尔比和质量比无统计学差异(P>0.05);A、D组较B、C、E组钙磷的质量比和摩尔比小(P<0.05),差异存在统计学意义。从一定程度上表明单纯渗透树脂处理并没有矿物质的加入,但是联合10%n HA后有明显的矿物质沉积,且钙磷比与传统氟化物基本相等。5)粗糙度的检测:各组粗糙度A组最大,D组次之(P<0.05),差异存在统计学意义;E组的粗糙度略小于B组,但是不存在统计学差异(P>0.05);B、E组的粗糙度最小,与其他三组均存在统计学差异(P<0.05)。由此可得单纯渗透树脂处理能一定程度改善釉质的粗糙度,但是比较有限,当联合10%n HA后,粗糙度得到了很大程度的改善,且略低于传统氟化物。结论1)实验表明氟保护漆、渗透树脂及n HA均有促进釉质再矿化的作用。2)n HA与渗透树脂联合使用提高了再矿化效果,且与氟保护漆效果基本一致,两种材料均不含氟,且对WSL的遮盖效果更佳。图 7 幅;表 4 个;参 102 篇。
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