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糖尿病(DM,Diabetes Mellitus)是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据统计,糖尿病在中国的发病率达到2％。目前中国已确诊的糖尿病患者达6000万糖尿病,并以每年100万的速度递增。 目的:观察复脾汤对实验性糖尿病大鼠空腹血糖(Fasting bloglucose,FBG)、胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprot cholesterol,HDL-C)、胰腺组织病理等指标的影响,探讨复脾汤治疗消渴病的机理。 方法:实验选取雄性Wistar大鼠60只,体重170～180g,适应性喂养4天。尾静脉取血监测空腹血糖,剔除天生高血糖大鼠三只。剩余57只随机抽取10只为空白组(A组),其余47只给予脂肪乳灌胃10天后,选取胰岛素抵抗指数大于2.8的大鼠45只进行造模。造模前12h禁食,然后给予四氧嘧啶腹腔注射,第一天120mg/kg,第二天同一时间继续追加100mg/kg。72h后,尾部取血测空腹血糖值,大于11.1mmol/L、小于30mmol/L并具有明显的多饮、多食、多尿症状者为造模成功。遂把造模成功的39只大鼠,分为模型对照组(B组)、二甲双胍治疗组(C组)、复脾汤治疗组(D组)三个组。A组从造模前的动物中随机抽取;B组、C组和D组从成功造模的动物中均衡分组获得。C组使用二甲双胍悬混液灌胃(0.089g/kg/d),D组使用“复脾汤”煎剂灌胃(剂量为14.2g/kg/d);A组和B组使用同体积生理盐水灌胃,自分组当天开始灌胃用药,每日一次,持续四周。观察各组大鼠的体重、血糖、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、胰腺组织病理等指标的变化。 结果:在给药4周后,复脾汤能够明显降低糖尿病大鼠的空腹血糖、促使胰腺分泌胰岛素、使血清中胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇升高,甘油三酯降低,IR减轻,并有改善胰岛损伤的趋势;并且病理图片显示有明显改善胰岛β细胞损伤的趋势。复脾汤和二甲双胍相比较:二甲双胍的降糖效果优于复脾汤,具有显著性差异(p<0.05);二甲双胍在减轻胰岛素抵抗上优于复脾汤,但不具有显著性差异(p>0.05),但复脾汤的综合疗效优于二甲双胍。模型对照组大鼠血糖处于持续高状态,多饮、多尿、变瘦的情况未得到改善,并且大鼠被毛欠光滑,精神状态整体不如空白组和药物治疗组的大鼠,监测的各项指标改善也不明显。 结论:以健脾、和胃、消积、养阴为原则立方的复脾汤可降低糖尿病大鼠异常升高的血糖、甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平、改善胰岛素抵抗。血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等各项指标的改善,以及从病理形态学上观察到的复脾汤对糖尿病大鼠胰腺组织细胞的修复作用,有力地佐证了脾胃气虚“不及游溢”精气理论在指导临床实践中的正确性,也为临床新药开发打下了基础。