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[目的]对2型糖尿病周围神经病变患者血清白介素1β(IL-1β)、血清同型半胱氨酸(HCY)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)含量进行分析,并观察前列地尔治疗前后变化,以探讨它们在糖尿病周围神经病变过程中的变化及其意义。
[方法]按标准确定2型糖尿病周围神经病变患者、2型糖尿病和对照人员,所有对象均来自我院04年9月至05年12月门诊或住院患者,2型糖尿病周围神经病变组(DPN组)27例(其中15例给予前列地尔治疗两周),2型糖尿病组(T2DM)28例,正常对照组(NC)20例,各组间年龄、性别、病程均具有可比性,待送深圳市第二人民医院检验科和放免室完成空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽等测定,所有受试者均于清晨空腹采血3ml分离血清后于-30℃保存,所有标本收集齐后统一检测,IL-1β、HCY、sVCAM-1全部采用ELISA法检测。
[结果]DPN组、T2DM组和正常对照组平均年龄相似(P>0.05)。DPN组和T2DM组病程相似(P>0.05)。DPN组及T2DM组体重指数(BMI)高于对照组(P均<0.05),而DPN组及T2DM组间则无明显差异(P>0.05)。DPN组及T2DM组空腹血糖及餐后2h血糖相比于NC组都升高,差异有显著性意义(P<0.01),DPN组升高更明显,但DPN组较T2DM组空腹血糖无明显差异(P>0.05),而餐后2h血糖则有统计学差异(P<0.05)。DPN组及T2DM组HBA1C较NC组明显升高(P<0.01),但DPN组较T2DM组则无明显差异(P>0.05)。DPN组及T2DM组与NC组相比,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有升高,除DPN组LDL-C较NC组升高明显外(P<0.05),组间比较均无统计学差异。空腹及餐后胰岛素在DPN组与T2DM组均较NC组升高,而T2DM组餐后胰岛素升高更明显(P<0.01),但DPN组空腹及餐后胰岛素均较T2DM组低,且差别有统计学意义-2-(P<0.05)。三组间空腹及餐后C肽水平T2DM组最高,与NC组相比,P值分别小于0.01、0.05,而DPN组又较T2DM组降低,其差异有统计学意义(P均<0.05)。DPN组与T2DM组IL-1β、HCY、sVCAM-1水平均较NC组升高(IL-1β、HCY组P<0.05,sVCAM-1组P<0.01),DPN组与T2DM组比较,血清IL-1β、HCY、Svcam-1水平均升高,其差别有统计学意义(P均<0.05)。15例DPN患者治疗后与治疗前比较,治疗后患者血清IL-1β、HCY、sVCAM-1水平明显降低(P均<0.05),其差别有统计学意义;治疗后与T2DM组比较,P>0.05,没有差异;但仍比NC组高,P均<0.05。
[结论]DPN患者血清IL-1β、HCY、sVCAM-1水平较T2DM组及对照组明显升高,提示IL-1β、HCY、sVCAM-1与2型糖尿病周围神经病变的发生、发展有密切关系,而前列地尔能降低DPN患者血浆IL-1β、HCY、sVCAM-1水平,测定血清IL-1β、HCY、sVCAM-1浓度是可能监控和追踪糖尿病周围神经并发症发生发展的重要指标。