论文部分内容阅读
目的:分析研究卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床特点、结局及预后因素。方法:收集整理2006年1月至2018年9月就诊于大连医科大学附属第一医院的43例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床病例资料,进行电话随访,回顾性分析其治疗和恢复情况。采用SPSS 21.0软件行统计学方面的分析,使用Kaplan-Meier进行单因素生存分析,用log-rank法对比生存曲线之间的差别,P<0.05具有统计学意义。结果:1.43例MOGCTs患者中未成熟畸胎瘤18例,卵黄囊瘤7例,无性细胞瘤6例,成熟畸胎瘤恶变5例,混合生殖细胞肿瘤4例,胚胎性癌2例,原发性绒癌1例;中位发病年龄26岁;临床症状主要表现为盆腔包块(39.5%)和腹胀腹痛(48.8%);根据临床病理分期(FIGO2013年)Ⅰ期32例(74.4%),Ⅱ期4例(9.3%),Ⅲ期7例(16.3%)。2.手术方式:行保留生育功能手术患者31例,根治性手术者12例;接受大网膜切除者19例,占44.2%,未行大网膜切除者24例,占55.8%;接受盆腔淋巴结清除者14例,占32.6%,未行盆腔淋巴结清除者29例,占67.4%;其中保留生育功能手术患者行全面分期手术9例。3.术后化疗:43例患者术后接受辅助化疗有26例;31例保留生育功能患者中19例接受化疗;化疗方案主要为BEP。4.生存情况:43例患者中,失访4例,死亡4例(9.3%)。4例死亡患者中,1例接受保留生育功能;3例接受根治性手术。35例存活者有1例带瘤生存。患者的平均生存时间135个月。5.月经恢复及生育情况:31例保留生育功能中死亡1例、失访者3例及拒绝被进一步随访者2例。随访到的25例患者中2例月经未恢复,其余均于化疗结束后2-4个月恢复月经。有生育要求者7例,5例妊娠6次,足月分娩5次,人工流产1次;所有子代均健康无畸形。6.影响生存预后的因素分析:单因素分析中Ⅰ期、Ⅱ期生存率均为100%、Ⅲ期生存率50%,有显著性差异(P=0);其发病年龄、组织学类型、手术方式、是否行盆腔淋巴结清扫、是否行大网膜切除以及术后是否化疗均与预后无关。结论:1.MOGCTs发病倾向于育龄期妇女,中位发病年龄26岁,主要病理类型按发病率高低依次:未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、无性细胞瘤;主要临床症状为腹部包块,腹胀、腹痛;MOGCTs患者首次就诊时多为Ⅰ期;2.手术-病理分期与MOGCTs患者的预后有关,Ⅰ、Ⅱ期患者预后明显好于Ⅲ期患者;3.本研究证实保留生育功能手术是可行的,不支持行盆腔淋巴结切除以及大网膜切除。