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目的: 探讨检测脐血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素6(IL-6)在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤中的价值。 方法: 选取2013年1月至2014年12月在本院正常剖宫产分娩的新生儿30例(正常组),有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿50例,其中脑核磁共振(MRI)提示无脑损伤30例(胎儿窘迫组),有脑损伤20例(脑损伤组),两组新生儿出生Apgar评分1分钟、5分钟均大于7分,即均无新生儿窒息。胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行TNF-α、IL-6水平测定,并对有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿行脑MRI检查。 结果: 50例有胎儿窘迫史剖宫产分娩的新生儿,其中脑核磁共振(MRI)提示无脑损伤30例(胎儿窘迫组),有脑损伤20例(脑损伤组),其中矢旁区脑损伤13例,脑水肿5例;深部脑白质的损伤1例;颅内出血1例(脑室内点状出血)。脐血TNF-α正常组均值(42.35±6.63)pg/ml,胎儿窘迫组均值(43.67±5.54)pg/ml,脑损伤组均值(75.63±7.68)pg/ml。脐血 IL-6正常组均值(119.08±12.30)pg/ml,有胎儿窘迫史无脑损伤组均值(128.46±16.15) pg/ml,有胎儿窘迫史伴脑损伤组均值(217.95±25.15)pg/ml。脑损伤组新生儿脐血TNF-α及IL-6水平明显高于正常新生儿组,两者之间差异有显著性(P<0.05),有胎儿窘迫史的新生儿脑损伤组脐血 TNF-α及 IL-6水平明显高于新生儿无脑损伤组,两者之间差异有显著性(P<0.05),而正常新生儿与胎儿窘迫无脑损伤组新生儿比较,两组间差异均无显著性(P>0.05)。胎儿窘迫组与无脑损伤组的脐血TNF-α及IL-6制作ROC曲线,曲线下面积为0.83(>0.5),即脐血TNF-α及IL-6诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤均有一定的临床诊断价值。根据ROC曲线坐标,当脐血TNF-α取53.23 pg/ml时,其诊断新生儿脑损伤的特异性为80.3%,灵敏性为90.1%;当IL-6取156.23 pg/ml时,其诊断新生儿脑损伤的特异性为82.5%,灵敏性为81.5%。 结论: 检测脐血TNF-α及IL-6的变化在诊断无窒息胎儿窘迫新生儿脑损伤方面有一定的临床价值,有望成为临床诊断的一项新指标。