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目的:利用血氧水平依赖(BOLD)的功能磁共振成像(fMRI)技术,通过实施内隐性的面部表情刺激任务来研究健康女性与女性抑郁症患者情感加工的神经基础,比较正常女性和女性抑郁症患者在正性和负性两种情绪刺激下所诱发激活脑区的异同,初步探讨女性抑郁症患者情感加工障碍的神经基础。
方法:选取15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15例性别、年龄及受教育程度匹配的自愿者(对照组)进行内隐性面部表情刺激任务的fMRI检查,表情刺激图片来自国际标准情绪图片系,实验中嘱受试者在面对不同表情刺激时判断所见情绪面孔的性别,fMRI数据采用SPM5软件进行后处理,将每个受试者面对正性表情及面对负性表情时的脑区激活情况与面对中性表情时的脑区激活情况相比较,得出每个患者面对正性或负性刺激时的脑区激活信息,采用SPM5基本模式中的单样本t检验进行组分析以得到不同表情刺激诱发的每组的激活脑区,采用双样本t检验进行组间比较,比较两个实验组对午不同刺激所诱发的激活脑区的异同。
结果:
1、健康对照组面对正性表情刺激时左侧额叶(BA10),右侧额叶(BA11)、双侧杏仁核、双侧扣带回(BA32)出现激活,面对负性表情刺激时双侧额叶(BA11)及双侧岛叶出现激活。
2、女性抑郁症患者面对正性表情刺激时双侧杏仁核及双侧上前扣带回(BA32)可见激活,面对负性刺激时双侧杏仁核,双侧岛叶出现激活,女性抑郁症患者面对各种刺激时未见前额叶明显激活。
3、与健康对照组相比,女性抑郁症患者面对正性表情刺激时双侧杏仁核激活程度增加而双侧前扣带回激活程度减低,而面对负性面部表情刺激时双侧前额叶(BA11)激活程度减低,而双侧海马(BA20)、双侧杏仁核、双侧岛叶、左侧梭状回(37)及左侧小脑激活程度增加。
结论:
1、正常人情绪加工过程在大脑皮层,皮层下区之间存在广泛的神经激活,大脑对不同种类情绪加工的神经基础具有部分重叠性;但不同种类的情绪神经通路具有相对独立性。正性情绪常可诱导前扣带回激活,负性情绪常可诱导岛叶激活。
2、前额叶皮层、边缘叶在情感加工中具有重要作用,参与不同情绪的共同加工过程。
3、抑郁症情感障碍的神经基础是皮质、边缘叶、皮层下区的功能异常,如额叶、岛叶、扣带回、杏仁核、海马等结构常出现异常激活。抑郁症患者的快感缺失与前扣带回的激活减弱,杏仁核的激活增加有关,抑郁症患者的情绪低落与杏仁核的强激活有关。