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目的有研究表明血管内皮功能损伤在高血压早期即可出现,为高血压病重要的发病机制之一,并且与动脉粥样硬化密切相关。原发性高血压(essential hypertension, EH)按24小时动态血压的血压曲线可分为“杓型”与“非杓型”。现已明确“非杓型”原发性高血压患者某些靶器官的损伤远较“杓型”原发性高血压患者严重,心脑血管事件的发生率也较后者更高,但其机制目前尚不十分清楚。本研究目的在于探讨“杓型”与“非杓型”原发性高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张反应(endothelial-dependent vasodilation, EDD)的差异性,探讨其临床意义。方法高血压的诊断标准按照《1999 WHO/ISH高血压治疗指南》执行,选择原发性高血患者46例,并排除冠心病、糖尿病、脑血管疾病、严重肝肾功能损害等患者。应用24小时动态血压仪检测入选者,所需参数包括:(1)24小时平均收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP);(2)白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP);(3)夜间平均收压(nSBP)与舒张压(nDBP);(4)血压负荷值,监测过程中SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg次数的百分比。按照动态血压检测结果,将高血压患者分为两组,“杓型”组31例,“非杓型”组15例。同时应用高分辨率超声多普勒测量两组原发性高血压患者肱动脉反应性充血前后内径百分变化率(FMD%),探讨“杓型”和“非杓型”原发高血患者的肱动脉内皮依赖性舒张反应的变化规律。结果1.“杓型”与“非杓型”组比较,24小时平均血压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压无统计学意义(P>0.05);两组24hSBP负荷、24hDBP负荷存在显著性差异(P<0.001)。2.“非杓型”组的FMD%值明显低于“杓型”原发性高血压