右半结肠血管变异在腹部血管成像上表现及其临床意义

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目的:通过探讨右半结肠血管解剖结构在多排螺旋CT血管成像上的表现,为腹腔镜下右半结肠癌根治术中的血管处理提供依据。方法:收集2012年6月至2013年4月共23例住院病人的腹部增强血管CT扫描结果,并进行三维重建,分别观察记录:胃网膜右血管、右结肠血管、回结肠血管、中结肠血管、胃结肠干及肠系膜上血管之间的相互位置关系,肠系膜上动脉和肠系膜上静脉之间的空间位置关系,同时,精确测量胃结肠干长度及外径。结果:78.23%患者的肠系膜上动脉发出右结肠动脉、回结肠动脉、结肠中动脉三个主要分支,23.09%患者的肠系膜上动脉的分支结构存在不同程度上的变异。胃结肠干(henle干)分为4型,其中,由胃网膜右静脉、胰十二指肠静脉、右结肠静脉组成的胃结肠干占主要类型。胃结肠干的长外径宽度(cm)平均为0.43±0.11(0.30~0.72),长度(cm)平均为0.93±0.36(0.34~1.73)。结论:腹部血管成像技术可以充分展现右半结肠血管变异情况,肠系膜上动脉组成和胃结肠干类型存在较多变异,术前明确各血管之间的走行和位置关系,有助于外科医生在行腹腔镜下右半结肠切除术时认清结构复杂的部位,提高分辨重要血管的能力,有助于决定手术方式和手术路径,降低术中并发症的发生率。
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