肝硬化患者的症状体验及其与应对方式、生活质量的相关性研究

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目的:描述肝硬化患者症状体验(发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度)、应对方式和生活质量的特点,探讨肝硬化患者的应对方式与症状体验的相关性以及肝硬化患者症状体验对其生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,调查江西省某三甲医院消化科125例住院肝硬化患者。采用一般资料调查表、MSAS症状评估量表、医学应对方式问卷、慢性肝病问卷对患者进行问卷调查。采用描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析进行数据分析。结果:1.肝硬化患者住院期间主要发生的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体重下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。发生率>50%的症状有19个。患者的心理症状1.02士0.51分,生理症状1.03士0.36分,总困扰指数GDI1.13士0.41分,MSAS量表总评分为0.80士0.29,增补条目症状1.00士0.55分。2.肝硬化患者症状体验受医疗费用支付方式、住院次数、病因、病程、child分级的影响。自费患者的症状水平高于其他患者(P<0.05或P<0.01);住院次数多的患者比住院次数少的患者症状水平高(P<0.05或P<0.01);病毒性肝硬化患者症状水平高于其他患者(P<0.05或P<0.01);Child C级的患者症状水平高于其他患者(P<0.05或P<0.01);病程更长的患者症状水平高于其他患者(P<0.05或P<0.01)。3.肝硬化患者在“回避”和“屈服”的应对方式上得分均高于常模,“面对”得分低于常模(P<0.05或P<0.01)。“回避”与患者的生理症状、总困扰指数和增补症状条目方面呈显著正相关(r=0.52~0.77,p<0.01)。“屈服”与心理症状、生理症状、总困扰指数和增补条目均呈显著正相关(r=0.63~0.96,p<0.01)。4.肝硬化患者的症状体验影响其生活质量。患者症状各分量表得分和生活质量各维度得分均呈显著负相关(r=-0.05~-0.86,P<0.05或P<0.01)。结论:1.肝硬化患者患病期间,主要发生的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体重下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。患者总体症状水平不高,但心理症状水平较高。2.肝硬化患者症状体验受医疗费用支付方式、住院次数、病因、病程、child分级的影响,并且自费、住院次数多、病毒性肝硬化、病程长、child分级高的患者的症状水平高于其他患者。3.肝硬化患者患病期间“面对”的应对方式用得较少,而更多地采用“回避”和“屈服”的应对方式。患者症状体验与其应对方式呈正相关,采用“回避”和“屈服”的应对方式越多,患者的症状水平越高。4.患者的症状体验对其生活质量有影响,两者呈负相关,患者症状水平越高,生活质量越低。
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