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目的：观察术后间断静脉注射小剂量纳洛酮（0.1mg）预防蛛网膜下腔应用吗啡镇痛所致术后并发症（恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留）的临床效果。方法：选择择期短小的下肢及下腹部手术（阑尾炎11例，下肢骨折内固定17例，下肢清创术5例，下肢取内固定术27例，）60例，手术时间在2小时内，ASAI～II级，年龄20～40岁，麻醉方式为腰硬联合阻滞。病人入室后，先建立输注通路，再行腰3～4间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0.5％重比重布比卡因10mg+吗啡0.2mg共2.5ml，注药速度0.2ml/s，硬膜外腔向头侧留置导管4cm。患者平卧后，调整体位以调节麻醉平面，使痛觉消失平面达T6～T8之间。若平面不够，硬膜外腔给予适量2%利多卡因以维持平面。手术结束时，拔除硬膜外导管。所有病人术中均未留置导尿，术中出血量少于100ml，输液量<1000ml。病人术后随机分为A、B两组，A组每隔4h静脉注射小剂量纳洛酮0.1mg/4ml，B组注射同等剂量的生理盐水。术后8小时内不能排尿或出现尿潴留的患者按医嘱插入导尿管。恶心呕吐严重患者的给于止吐药，托烷司琼5mg静注。监测指标：在术后8h和24h观察记录病人的疼痛视觉模拟评分（VAS）、瘙痒评分、恶心呕吐次数、尿潴留发生率的发生情况，并观察病人呼吸抑制情况（Sp02<90%）。结果：术后8h和24h的疼痛视觉模拟评分（VAS）A组为1.10±1.06和2.33±1.24，B组为1.27±1.12和1.97±1.47，两组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率及尿潴留发生率，A组要明显低于B组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人均未发生呼吸抑制情况。结论：蛛网膜下腔注射吗啡行术后镇痛用量少，能达到较好的镇痛效果，但术后并发症较多，如皮肤瘙痒，恶心呕吐，尿潴留等。术后间断静注小剂量纳洛酮0.1mg/4h不降低吗啡镇痛效果，同时却能明显减少其不良反应，如皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率明显减少，尿潴留发生率低。