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研究目的:本研究目的是通过调查克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者免疫抑制剂服药依从性现状,了解药物维持缓解治疗期间克罗恩病患者免疫抑制剂药物体验;探讨影响克罗恩病患者服药依从行为的影响因素,构建药物自我管理方案并评价其有效性。研究方法:1.采用便利抽样的方法,选择2015年12月到2016年10月南京总医院炎症性肠病治疗中心诊治的CD患者为研究对象,描述当前CD患者术后免疫抑制剂使用依从性现状,筛查影响克罗恩病患者服药依从行为的相关因素。2.采用目的抽样法以及质性研究中现象学研究方法,通过面对面半结构式深度访谈,对符合标准的CD患者进行研究,深入探讨影响克罗恩病患者免疫抑制剂使用依从行为的影响因素,为构建药物管理方案提供可行性基础。3.干预研究为随机对照试验,将符合纳入标准的239例患者随机分为两组,实验组120例,基于护士主导通过微信APP进行服药自我管理,对照组119例患者,患者在住院期间接受责任护士对药物的常规健康宣教指导,出院时发放药物指导健康手册,同时每个月对其进行电话随访指导。资料的收集包括三个部分,第一部分:一般人口统计学资料如性别、年龄等,在纳入研究后干预之前收集;第二部分包括患者服药依从性评分的资料,数据收集在干预后第1个月、第2个月、第4个月、第6个月收集;微信组通过微信APP返回评分结果,对照组通过电话随访返回评分结果。第三部分:药物血药浓度以及评价疾病活动度的指标,包括硫唑嘌呤血药浓度以及粪便钙卫蛋白浓度,数据收集在干预后第1个月以及第6个月进行收集。结果:1.克罗恩病患者术后口服硫唑嘌呤依从性得分为6.5±1.76,其中28.44%的患者处于依从性较低水平,年龄、性别、病程、社会支持水平影响患者服药依从性。2.质性访谈结果得出影响服药依从性的因素包括:患者相关原因、治疗相关原因、家庭/社会因素、医疗系统相关原因。3.两组患者干预1个月、2个月MMAS-8得分无明显差异,干预第4个月、第6个月MMAS-8得分有统计学差异,微信组得分显著高于对照组。(P<0.05)4.微信组第6个月的6-TGN血药浓度均值显著高于第1个月的6-TGN血药浓度,而第6个月的粪便钙卫蛋白浓度均值显著低于第1个月的粪便钙卫蛋白浓度。结论:本研究结果显示CD患者依从性处于中等水平,影响CD患者药物依从性的原因很多,其中,年龄、性别、病程、社会支持等均会影响药物依从性。而基于护士主导的社交网络APP能够改善克罗恩病患者硫唑嘌呤服药依从性,同时依从性的改善能够使CD患者炎症性指标下降,降低疾病的活动度,一定程度上并且减少临床复发。