【摘 要】
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背景:正常体重中心型肥胖（normal weight central obesity,NWCO）是指BMI正常但存在中心性肥胖的一种肥胖类型,由于体重在正常范围内,其对健康的危害容易被忽视。最近研究报道NWCO与心血管疾病如高血压、心力衰竭、心房颤动、脑卒中及死亡相关。动脉硬化是心血管事件的独立危险因素,关于NWCO与动脉硬化之间关联的研究有限。故本文旨在探讨高血压人群中,NWCO与动脉硬化的关系
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背景:正常体重中心型肥胖（normal weight central obesity,NWCO）是指BMI正常但存在中心性肥胖的一种肥胖类型,由于体重在正常范围内,其对健康的危害容易被忽视。最近研究报道NWCO与心血管疾病如高血压、心力衰竭、心房颤动、脑卒中及死亡相关。动脉硬化是心血管事件的独立危险因素,关于NWCO与动脉硬化之间关联的研究有限。故本文旨在探讨高血压人群中,NWCO与动脉硬化的关系,并探究是否存在改变NWCO与动脉硬化之间关系的效应修饰因子。方法:本研究是中国H型高血压注册登记研究的子研究,共纳入来自江西婺源及安徽岳西队列的8580名正常体重（18.5 kg/m~2≤BMI＜24 kg/m~2）的高血压人群。腰高比（WHt R）≥0.5定义为中心性肥胖,据此将研究人群分为NWCO和正常体重非中心性肥胖（normal weight and no central obesity,NWNO）,使用肱-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle Pulse Wave Velocity,ba PWV）评估动脉硬化程度。将ba PWV作为一个连续变量,采用线性回归分析评估NWCO与ba PWV之间的相关性,将ba PWV作为分类变量,采用多元logistic回归分析评估NWCO与发生动脉硬化风险的相关性。结果:本研究纳入人群的平均年龄为62.2岁,其中NWCO组4327人,占总人群的50.4%。从线性回归分析可以看出,在调整了相关混杂因素后,以NWNO组为对照组,NWCO组的ba PWV值较对照组增加38.33（95%CI 22.82-53.84,P＜0.001）cm/s,在对男女性别分层进行分析得到ba PWV值较对照组分别增加39.87（95%CI,18.43-61.32,P＜0.001）cm/s、29.65（95%CI,7.20-52.09,P=0.01）cm/s。以ba PWV≥1800 cm/s定义动脉硬化,进行多元logistic回归分析,在调整相关混杂因素后,NWCO组相较于NWNO组的动脉硬化风险在总人群、男性、女性人群中分别增加了25%（OR=1.25,95%CI 1.12-1.39,P＜0.001）、29%（OR=1.29,95%CI1.11-1.50,P＜0.001）、18%（OR=1.18,95%CI 1.01-1.38,P=0.04）。亚组分析显示,除糖尿病外,NWCO与更高的动脉硬化风险的相关性在不同亚组中稳定存在。结论:在高血压人群中,NWCO与更高的动脉硬化风险显著相关。这些结果表明,BMI正常的高血压人群早期监测及干预腹型肥胖可能对预防动脉硬化有一定的临床意义。
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