吉林省基层医生中医药服务能力现状调查及对策研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:typ172212
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目的:本研究基于国家《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》等政策及文献背景,从供方(政府、基层医疗机构、基层医生)和需方(接受中医药服务的基层居民)两方面着手,通过调查吉林省基层医生中医药服务发展现状,了解基层中医药服务进展与居民中医药服务需求,为进一步提升基层医生中医药服务能力提供参考。方法:1、文献分析法:通过浏览国家和地区各卫生部门发布的有关基层医生中医药服务的政策、法规文件,以及中国知网、维普和万方等中文数据库资源、PubMed外文文献数据库等大量国内外最新的学术期刊资料,为本论文的撰写提供扎实的理论支撑。2、专家咨询法:针对基层卫生事业管理、中医药发展、卫生经济学等方面问题向专家咨询,提前了解调查对象相关信息,确定调查重点,获取切实可行的建议。3、问卷调查法:在前期掌握资料基础上,形成具有可操作性的调查问卷两版。对吉林省九个地区(长春、吉林、通化、辽源、松原、四平、白山、白城、延边朝鲜族自治州)随机选取610名基层医生作为调查对象发放《吉林省基层医生中医药服务能力调查问卷》,同时向所在地区252名居民发放《吉林省基层基层中医药服务满意度调查问卷》。4、数据分析法:分为调查数据分析和网络数据分析。对各地区调查问卷统一归类整理,使用Epidata3.0录入所得数据,通过SPSS21.0进行统计分析。方法有频数分析、二元Logistic分析、主成分分析。并对收集的《中国统计年鉴》、《吉林省统计年鉴》、《吉林省卫生资源和医疗服务情况简报》等数据资料归纳整理,分析吉林省基层医生中医药服务能力发展现状,通过供给与需求的对比,发现基层中医药服务中存在的问题。结果:1、通过频数分析可以看出:在基层医生中医药服务能力自主评价方面,基层医生中医药基础知识薄弱,中医药适宜技术掌握较差,尤其在骨伤类、肛肠类、敷烫熏浴类技术上掌握欠佳。基层医生中医药服务在总体服务中所占比重较低,医疗机构中医药服务项目开展较少。2、通过主成分分析可以看出:吉林省基层医生中医药服务能力主要受技术掌握、知识储备、政策执行、机构支持、培训影响,其影响因子贡献率分别为37.158%、12.380%、7.332%、4.627%、4.088%。3、通过二元Logistic分析可以看出:在服务需求方面,居民对中医药服务的选择主要受中医药的性价比以及服务项目的影响,同时知名的中医医生、中医科室、居民的收入及医保报销比例对中医药服务消费需求具有一定影响(P<0.05),而中医药宣传教育及中医药的信任程度对消费需求无显著影响(P>0.05)。结论:通过研究得出结论:基层医生中医药基础知识和技能掌握不足,中医药设施配备缺失,地区“有房无人”或“无房无人”的现象仍然存在;基层缺乏特色专科及专科人才,非中医专业基层医生使用中医适宜技术受限制,民间中医资源还有很大挖掘空间;医保政策中对中医药适宜技术的倾斜力度不够,降低了居民使用中医药的热情;目前政府为基层医生设置的培训课程,多以理论知识的讲授为主,对于中医药适宜技术操作的专业性培训较少;基层居民对中医药的认可度不够,中医药宣传还有很大空间等等。建议政府加大力度促进有关文件精神的落实,增强地方官员使命感,时刻掌握基层中医发展最新进展,改善“有医无药”现象。按照相关法律法规,允许非中医类别的基层医生经过相关培训使用中医药技术及疗法(尤其是外治法),杜绝基层中医发展空白与停滞;完善基层“西学中”政策,以人才红利为基层输入“新鲜血液”,建立基层名老中医药专家传承工作室,使中医药技术“承前启后”;完善中医药收费体系,提高中医报销比例,缩小中西医报销差距;打造“基层名中医”、“基层名科室”,增强患者的选择中医的意愿;在人才培训中注重对中医药适宜技术的实践,充分考虑基层的执业环境,确保教学内容可在基层实际操作;激发居民对中医药服务的需求,注重发挥中医在公共卫生服务中的作用,让养生保健成为人们的一种生活习惯,提高人们的养生防病能力。
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