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目的:调查高血压患者自我管理现状,以及出院指导质量和自我管理的关系,并探讨出院准备度与自我效能在出院指导质量和自我管理之间的中介作用,为开展高血压患者自我管理的干预研究提供理论基础。方法:本研究于2021年3月至2021年8月期间,在山东省某三级甲等医院便利抽取286名高血压患者进行调查。测量工具包括一般资料调查表、高血压自我管理量表、出院指导质量量表、出院准备度量表、高血压自我效能量表。采用SPSS 23.0进行数据的录入、整理及分析,包括描述性统计分析、独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析。中介效应采用Process插件中的Bootstrap程序检验。结果:1.高血压患者自我管理、出院指导质量、出院准备度、自我效能现状高血压患者中自我管理的得分为（85.77±6.12）分,其中治疗管理维度得分为（31.63±3.73）分、饮食运动管理维度得分为（21.36±2.75）分、生活习惯管理维度得分为（18.54±2.34）分、危险因素管理维度得分为（14.25±1.41）分;出院指导质量、出院准备度、自我效能分别得分为（139.43±5.17）分、（99.60±4.68）分、（39.06±2.39）分。2.高血压患者自我管理与一般人口学因素及疾病相关因素的分析高血压患者自我管理得分在年龄、婚姻状况、居住地、职业、医疗付费方式、吸烟、饮酒、病程、监测血压频次的分组上,差异性显著（P＜0.05）;在性别、文化程度、居住状况、月收入、高血压分级、家族史等资料上无明显的统计学差异（P＞0.05）。3.高血压患者自我管理与出院指导质量、出院准备度、自我效能的相关性分析Pearson相关分析结果显示,自我管理与出院指导质量之间呈显著正相关（r=0.428,P＜0.01）,与出院准备度呈显著正相关（r=0.402,P＜0.01）,与自我效能呈显著正相关（r=0.537,P＜0.01）;出院指导质量与出院准备度之间呈显著正相关（r=0.593,P＜0.01）,与自我效能之间呈显著正相关（r=0.309,P＜0.01）;出院准备度与自我效能之间呈显著正相关（r=0.283,P＜0.01）。4.高血压患者出院准备度在出院指导质量与自我管理之间的中介作用多元线性回归分析的结果显示,出院指导质量与自我管理之间呈显著正相关（β=0.332,P＜0.001）;出院指导质量与出院准备度之间的关系显著（β=0.583,P＜0.001）;在加入出院准备度后,出院指导质量对自我管理的回归系数减小但仍显著（β=0.178,P＜0.01）,同时出院准备度与自我管理之间仍存在显著关系（β=0.264,P＜0.001）。Bootstrap检验出院准备度中介效应的95%CI为[0.061,0.253],不包括0,高血压患者出院指导质量通过出院准备度的中介作用对自我管理的间接效应为0.154（0.583*0.264）,中介效应量为 46.4%（0.154/0.332）。5.高血压患者自我效能在出院指导质量与自我管理之间的中介作用多元线性回归分析的结果显示,出院指导质量与自我管理之间呈显著正相关（β=0.332,P＜0.001）;出院指导质量与自我效能之间的关系显著（β=0.189,P＜0.001）;在加入自我效能后,出院指导质量对自我管理的回归系数减小但仍显著（β=0.259,P＜0.001）,同时自我效能与自我管理之间仍存在显著关系（β=0.383,P＜0.001）。Bootstrap检验自我效能中介效应95%CI为[0.028,0.122],不包括0,高血压患者出院指导质量通过自我效能的中介作用对自我管理的间接效应为0.072（0.189*0.383）,中介效应量为21.7%（0.072/0.332）。6.高血压患者出院准备度和自我效能在出院指导质量与自我管理之间的链式中介作用检验将自我管理作为因变量,出院指导质量作为自变量,出院准备度和自我效能均作为中介变量构建多重中介模型,采用Process插件对中介模型6进行检验。结果显示:出院指导质量通过出院准备度对自我管理的预测效应为0.106（0.583*0.182）,Bootstrap检验出院准备度的中介效应95%CI为[0.022,0.199],不包括0,说明中介效应存在;出院指导质量通过自我效能对自我管理的预测效应为0.018（0.052*0.350）,Bootstrap检验自我效能的中介效应95%CI为[-0.027,0.065],可信区间跨0,说明中介效应不存在;出院指导质量通过出院准备度和自我效能的多重中介作用对自我管理间接预测效应为0.048（0.583*0.236*0.350）,Bootstrap检验中介效应 95%CI为[0.018,0.082],不包括 0,说明链式中介效应存在。结论:1.高血压患者自我管理水平总体较好,表明住院期间的健康宣教对增强患者的疾病管理意识是有效的,提示医务人员应注重对患者的出院指导,并依据患者的需求实施干预,提高其自我管理的依从性,减少再入院等不良结局的发生。2.年龄、病程、职业、居住地、医疗付费方式、婚姻状况、吸烟、饮酒和多久测一次血压是高血压患者自我管理的预测因素,在临床工作中可以根据危险因素,为患者提供相应的健康指导,提高其自我管理。3.高血压患者的出院指导质量对自我管理有直接和间接影响。提示医务工作者,不仅可以制定自我管理的干预措施,还可以通过改善患者的出院准备度和自我效能提高患者的自我管理。