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目的:由于目前剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)国内外尚无统一规范的诊疗规范及指南,探究CSP治疗方法的有效性及治疗方法的选择。方法:按照目前经典Godin的CSP的B超诊断标准以及血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平来作为确诊CSP的标准。回顾性分析2014年1月至2016年12月天津医科大学总医院妇产科240例CSP的临床资料,其中I型CSP165例,II型CSP75例。125例I型CSP行双侧子宫动脉化疗栓塞术+清宫术(栓塞组)、40例I型CSP行宫腔镜下瘢痕病灶切除术+清宫术(宫腔镜组)、75例II型CSP行腹腔镜下双侧子宫动脉结扎+瘢痕病灶切除术+子宫修补术(腹腔镜组)。观察3组患者术中、术后情况,手术时间,术中出血量,血HCG降至正常水平时间,月经恢复正常所需时间。结果:240例患者均手术成功,无大出血,无中转开腹,无严重手术并发症。1.栓塞组手术时间35~55min,(43.8±4.1)min,术中出血量5ml~30ml,(10.4±2.7)ml,血HCG术后第一天均下降50%以上,13~25d,(19.2±1.1)d降至正常水平,住院时间2~4d,(3.1±0.4)d,术后34~60d,(43.5±5.2)d,月经恢复正常。2.宫腔镜组手术时间20~50min,(33.6±2.4)min,术中出血量10ml~30ml,(17.7±4.1)ml,血HCG术后第一天均下降50%以上,16~24d,(18.5±3.3)d降至正常水平,住院时间2~4d,(2.8±0.5)d,术后38~67d,(46.3±6.1)d,月经恢复正常。3.腹腔镜组手术时间50~130min,(60.5±7.8)min,术中出血量30ml~400ml,(60.9±5.6)ml,血HCG术后第一天均下降50%以上,15~26d,(18.1±2.3)d降至正常水平,住院时间3~7d,(4.4±0.8)d,术后36~61d,(46.6±3.2)d,月经恢复正常。结论:CSP患者应根据其具体病情、临床分型,严格控制适应症,选择合适病例,对应合理的治疗方式,不但能使其疾病痊愈,还可减少相关副损伤,保留生育力。