透析期间抗阻运动对血液透析患者疲乏的效果研究

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背景:疲乏症状在血液透析患者出现的多种生理和心理症状中发生率最高,且困扰程度最大,对血液透析患者的社会交往产生了不利影响,并且使生活质量下降。抗阻运动作为增强肌肉力量的一种形式,其运动方式比较缓和,其健康益处目前已经在一些健康和慢性疾病人群中广泛推荐和应用。血液透析期间的抗阻运动对疲乏症状的干预效果的有效性还有待进一步研究与确认。目的:通过12周透析期间抗阻运动干预以及干预后12周的随访,探讨透析期间抗阻运动对维持性血液透析患者疲乏症状的干预效果。方法:本研究为类实验性研究,采取便利抽样,于2018年6月-2019年4月,选取52名在北京某所三级甲等医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗,并符合纳入标准的患者。按照透析时间为周一三五(A组)或者周二四六(B组)的两种不同的透析时间安排将A、B组随机进行分配到干预组和对照组中。对照组患者接受血液净化中心血液透析常规护理,干预组患者在接受血液透析常规护理的基础上,进行每周3次,共12周的透析期间中低强度花生健身球抗阻运动。运动干预措施:患者在血液透析治疗开始后0.5小时至2小时之间,以花生健身球为阻力,双下肢进行30分钟中低强度抗阻运动。干预12周期间及干预后12周内,每4周收集一次患者的疲乏、肌肉力量、体力活动、抑郁和血清白蛋白数据,每12周收集一次患者C反应蛋白数据。干预结束后第2周采用抗阻运动过程评价问卷请干预对象对干预过程进行评价。结果:干预结束后,共有42例研究对象完成资料收集。研究结果显示:(1)疲乏方面:干预12周后,干预组患者FACIT-F评分较干预前显著提高(P<0.002),且显著高于对照组(P<0.05)。(2)肌肉力量方面:经过12周的干预,干预组患者STS10时间较干预前显著降低(P<0.002),且显著低于对照组(P<0.05)。(3)体力活动水平方面:干预12周后,干预组患者日均步数较干预前显著增加(P<0.002),且显著高于对照组(P<0.05)。(4)抑郁方面:干预12周后,干预组患者SDS评分较干预前显著降低(P<0.002),且显著低于对照组(P<0.05)。(5)生化指标方面:干预12周后,干预组和对照组患者血清白蛋白含量和C反应蛋白含量正常情况较干预前组内和组间差异均无统计学意义。(6)95.2%的研究对象表示对本次干预的内容、方式以及时间非常满意或满意。结论:透析期间中低强度抗阻运动干预可以改善维持性血液透析患者疲乏症状,增强维持性血液透析患者肌肉力量,提高维持性血液透析患者体力活动水平,改善维持性血液透析患者抑郁症状。本研究为临床人员今后更好的维持和促进维持性血液透析患者的身心健康提供了实践依据和参考。
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