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目的探讨有冠心病家族史青中年患者发生急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的影响因素,为AMI的预防提供依据。方法收集我院自2006年12月至2014年6月行冠脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的12556例冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者。从中筛选出有CHD家族史且年龄<60岁的患者共513例。收集患者的基线资料(包括性别、年龄、体重指数[Body mass index,BMI])和CHD的一般危险因素(包括吸烟、饮酒、糖尿病、高血压和高脂血症)。以确诊为AMI且行PCI的患者(199例)作为病例组,以确诊为非AMI且行PCI患者(314例)作为对照组。应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料符合正态分布的变量使用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,各组比率之间的比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验。利用logistic回归模型对导致CHD家族史青中年AMI患者进行危险因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组间比较显示吸烟史在病例组明显高于对照组,差异有统计学意义(85.4%vs 63.7%,P=0.001);年龄、高脂血症病史和高血压在病例组中明显低于对照组(分别是51.80±5.82岁vs 55.02±4.03岁,P=0.020;42.7%vs 55.4%,P=0.022和54.8%vs 63.4%,P=0.046),差异均有统计学意义。基于年龄的亚组分析显示,在年龄<50岁组(n=148)中,吸烟史在病例组明显高于对照组,差异有统计学意义(90.5%vs 68.9%,P=0.005);性别、糖尿病、高脂血症、饮酒、高血压和BMI在病例组和对照组中差异均无统计学意义(97.3%vs 91.9%,P=0.877;25.7%vs 44.6%,P=0.059;39.2%vs 58.1%,P=0.119;58.1%vs 54.1%,P=0.968;54.1%vs 54.1%,P=0.461;26.92±4.57 vs 26.33±3.92,P=0.479)。在50~59岁组(n=365)中,吸烟史和饮酒史在病例组明显高于对照组,差异均有统计学意义(分别是82.4%vs 62.1%,P=0.041和59.2%vs37.9%,P=0.018);高血压在病例组明显低于对照组,差异有统计学意义(52.8%vs 66.2%,P=0.009);性别、高脂血症、糖尿病和BMI在病例组和对照组中差异均无统计学意义(分别是88.8%vs 73.3%,P=0.318;44.8%vs 54.6%,P=0.149;29.6%vs 33.8%,P=0.786;27.13±4.57 vs26.76±3.97,P=0.217)。结论在经影像学诊断的有CHD家族史的AMI患者中,吸烟是青中年AMI的重要危险因素。高血压、糖尿病、高脂血症、年龄、饮酒和BMI是CHD的重要危险因素,但不增加CHD家族史阳性青中年初次AMI的发病率。在年龄亚组中,各危险因素的分布是相似的。