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目的: 应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究不同垂直骨面型及不同唇倾度的下颌中切牙唇、舌侧牙槽骨厚度,了解其规律性,为正畸治疗过程中对下颌中切牙唇舌向移动的转矩控制提供一定的理论依据。 方法: 选择60例患者的颌面部CBCT与头颅侧位片的影像资料,以120颗下颌中切牙为研究对象。纳入标准:下牙列完整,切牙区无明显拥挤错位、无牙周疾病、无牙体牙髓疾病、无形态异常,第二磨牙已建(殆)等。首先测量头颅侧位片中的L1-MP、SN-MP、FHI(S-Go/N-Me)。按照下颌中切牙唇倾度分为三组,舌倾组:L1-MP小于85.6°,19例共38颗;正常组:L1-MP为85.6°~99.6°,28例共56颗;唇倾组:L1-MP大于99.6°,13例共26颗;按照垂直骨面型分三组,高角组:SN-MP大于40°,FHI(S-Go/N-Me)小于62%,19例共38颗;均角组:SN-MP为29°~40°,FHI(S-Go/N-Me)为62%~68%,24例共48颗;低角组:SN-MP小于29°,FHI(S-Go/N-Me)大于68%,17例共34颗。然后进行CBCT图像的三维重建,制作相应的矢状面图像,沿下颌中切牙长轴,选择牙槽骨截面面积最大的图像,将下颌中切牙牙根从釉牙骨质界到根尖点平均分成4段,分别测量每一段的唇、舌侧牙槽骨厚度,并合计得出牙槽骨总厚度。应用SPSS17.0统计软件对六组唇、舌侧牙槽骨厚度,牙槽骨总厚度的测量值和骨开窗、骨开裂的数量进行统计检验。 结果: 下颌中切牙的舌侧牙槽骨厚度是从根尖区到根颈区逐渐变薄,且在根尖处、根尖1/4处、根中1/2处均为舌侧牙槽骨厚度大于唇侧牙槽骨厚度,与唇倾度及垂直骨面型无关。 按照唇倾度分组后,唇倾组中根颈1/4唇侧牙槽骨最薄,差异有统计学意义(P<0.05);正常组中根中1/2唇侧牙槽骨最薄,差异有统计学意义(P<0.05);舌倾组中根颈1/4舌侧牙槽骨及根中1/2唇侧牙槽骨较薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。比较根颈1/4处牙槽骨厚度,结果为唇倾组的唇侧牙槽骨较薄,舌倾组的舌侧牙槽骨较薄,差异均有统计学意义(P<0.05) 按照垂直骨面型分组后,高角组唇、舌侧牙槽骨厚度及牙槽骨总厚度均小于均角组及低角组,差异有统计学意义(P<0.05)。 120颗下颌中切牙中有20颗(16.67%)在根中1/2唇侧区域发生骨开窗,其中垂直骨面型分组中的高角组15颗(15/38=39.47%),均角组4颗(4/48=8.33%),低角组1颗(1/34=2.94%),差异有统计学意义(P<0.05),高角组易发骨开窗。唇倾度分组中的唇倾组4颗(4/26=15.38%),正常组9颗(9/56=16.07%),舌倾组7颗(7/38=18.42%),差异无统计学意义(P>0.05)。 18颗(15.00%)下颌中切牙在根颈1/4唇侧或舌侧区域发生骨开裂,其中唇倾度分组中的唇倾组8颗(8/26=30.77%),舌倾组9颗(9/38=23.68%),牙轴正常组1颗(1/56=1.79%),差异有统计学意义(P<0.05),下颌中切牙过度唇倾或舌倾则易发骨开裂。垂直骨面型分组中的高角组6颗(6/38=15.79%),均角组7颗(7/48=14.58%),低角组5颗(5/34=14.71%),差异无统计学意义(P>0.05)。 骨开窗或骨开裂统称为骨缺损,总计38颗,占总数的31.67%。 结论: 1、下颌中切牙舌侧牙槽骨从根尖区到根颈区逐渐变薄。 2、下颌中切牙越唇倾,颈1/4唇侧牙槽骨越薄;越舌倾,颈1/4舌侧牙槽骨越薄。 3、高角患者下颌中切牙牙槽骨薄,易发骨开窗;牙轴过度唇倾或舌倾易发骨开裂。