哮喘是严重威胁儿童健康的一种主要呼吸道慢性疾病，它不仅严重威胁儿童的身体健康，同时还影响儿童心理发育。近年来世界各地都在开展儿童呼吸系统健康的流行病学调查，研究表明虽然发达国家儿童哮喘患病率的增长趋势放缓，到达平台期，甚至在某些发达国家呈下降趋势。然而在发展中国家，儿童哮喘患病率仍在持续升高。这种增高趋势不仅仅归因于遗传因素和临床医疗诊断水平的提高，其中环境和行为因素对哮喘的影响越来越受到国内外专家的关注。随着我国国民经济水平的不断提高及饮食结构的变化，儿童超重和肥胖逐渐成为流行趋势，高体质指数对儿童哮喘的影响也越来越受到人们的重视。　　 然而，目前关于高体质指数对儿童哮喘的发生究竟具有危害作用还是无危害作用仍存在争议。另外，不同性别儿童超重肥胖对儿童哮喘影响也存在争议。本研究的目的是通过分析辽宁省中小学生体质指数与儿童哮喘及哮喘样症状之间的关系，探讨超重肥胖暴露对儿童呼吸系统健康影响效应，并进一步探讨这种影响效应是否存在性别差异。　　 对象和方法　　 一、调查对象　　 于2009年04月开始，对辽宁省7个城市（沈阳、大连、鞍山、抚顺、本溪、辽阳、营口）的儿童进行调查。采用整群抽样的方法，在7个城市的各个市内行政区随机选取1所初中、1所小学和2所幼儿园，将所选学校的全部在校学生作为本次研究的调查对象。本次研究总共抽取了25所初中、25所小学和50所幼儿园的35527名儿童，回收问卷31649份，应答率为89.1％;剔除填写不合格、回答不完整的问卷后，回收的有效问卷30056份，合格率为95.0％。　　 二、调查方法　　 事先与被抽取学校沟通联系，然后利用学校开家长会的时间，由一个培训过的内科医师就本次调查的目的、问卷内容的填写及相关注意事项对学生家长进行解释说明，在获得学生家长的知情同意后，将调查表发放给学生家长，并由学生父母或监护人填写，一周后经由学校将调查表收回。　　 三、调查表内容　　 本次调查采用国际统一标准问卷ATS(American Thoracic Society)调查表，并根据中国实际国情做了相应的修正;内容包括:①一般情况:被调查儿童的姓名、性别、年龄等个体基本信息以及被调查者居住环境信息。②呼吸系统疾病及症状指标:持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患、过敏性鼻炎。按照ATS诊断标准定义呼吸系统疾病和相关症状;定义标准见附表。③家养宠物情况:宠物种类、数目、与宠物接触程度等。④被动吸烟情况:儿童被动吸烟暴露来源、强度等信息。⑤家族易感史信息:家族易感史定义为儿童的父母、祖父母或外祖父母具有哮喘、湿疹、过敏性鼻炎或过敏性结膜炎的疾病史。　　 四、统计分析方法　　 本研究调查数据采用EpiData3.1软件进行录入、整理、核查，采用SAS9.13(SAS Institute，Inc.，Cary, NC，USA)统计软件对数据进行核查、填补、分类。　　 本研究统计分析中，采用x2检验进行不同组间差异的比较，应用Logistic逐步回归分析筛选有意义的变量，应用多元非条件Logistic回归模型分析各因素对儿童哮喘及哮喘样症状的影响效应。本研究在统计分析过程中，所有的检验均采用双侧检验，检验水准为α=0.05。　　 结果　　 本次研究共调查辽宁省儿童35527名，其中完整合格问卷30056份。被调查儿童平均年龄为8.32±2.75岁;男女性别比为1∶0.98。　　 辽宁省6城市儿童持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患和过敏性鼻炎的阳性率分别为9.47％、4.54％、6.53％、2.25％、6.36％、4.84％。哮喘及哮喘样症状的阳性率男性儿童均高于女性儿童，除持续咳嗽，持续咳痰以外，差异均有统计学意义(p＜0.05)。按年龄段来看，随着年龄的增加，儿童哮喘及哮喘样症状（过敏性鼻炎除外）阳性率均呈下降趋势，持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患的下降趋势有统计学意义（趋势检验p＜0.05）;超重儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险性均高于正常儿童，尤其是哮喘、哮喘现患、咳嗽和咳痰，危险性分别升高了21％、28％、32％、15％;肥胖儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险性也均高于正常儿童，喘鸣现患的危险性升高了25％;分性别分析，结果显示女性儿童的哮喘症状更易受体质指数的影响，在调整了年龄、被动吸烟等混杂因素后，肥胖可使女性儿童患有喘鸣的危险性增高了40％(OR=1.40，95％CI:1.13，1.72)，而在男性儿童中，肥胖与喘鸣的相关性并无统计学意义(OR=1.11，95％:0.94，1.31)低出生体重儿持续咳嗽、持续咳痰及过敏性鼻炎阳性率要高于正常出生体重儿。家族易感史和超重肥胖对儿童哮喘不存在交互效应。　　 结论：　　 超重肥胖可增加儿童黄油哮喘及哮喘样症状的危险性，其中女性儿童更易受超重肥胖的影响。家族易感史与超重肥胖对儿童哮喘的影响无显著的交互效应。