【摘 要】
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目的:探讨合并轻度亚临床甲减的中老年2型糖尿病患者的血清促甲状腺激素水平与心脑血管疾病的危险因素的相关性,根据其关联程度可以为早期的亚临床甲减的干预治疗提供临床数据。方法:收集2019年01月01日~2021年12月30日在湖北民族大学附属民大医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,根据是否发生亚临床甲减分为亚临床甲减组与甲功正常组各150例。亚临床甲减组男性84例,年龄39~90（60.65±
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目的:探讨合并轻度亚临床甲减的中老年2型糖尿病患者的血清促甲状腺激素水平与心脑血管疾病的危险因素的相关性,根据其关联程度可以为早期的亚临床甲减的干预治疗提供临床数据。方法:收集2019年01月01日~2021年12月30日在湖北民族大学附属民大医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,根据是否发生亚临床甲减分为亚临床甲减组与甲功正常组各150例。亚临床甲减组男性84例,年龄39~90（60.65±9.59）岁;女性66例,年龄31~84（61.06±10.57）岁。甲功正常组男性103例,年龄26~80（55.83±9.24）岁;女性47例,年龄31~77（58.19±10.50）岁。另外,再对150例轻度亚临床甲减患者进行分组,由于该组数据为偏态资料,故运用中位数（M=6.2700）进行分组,即SCH高组（T1组）:4.7800＜TSH＜6.2700μIU/m L,SCH更高组（T2组）:6.2700≤TSH＜10.0000μIU/m L。将收集到的所有关于心脑血管疾病的危险因素的数据录入到EXCEL表格中,运用SPSS22.0统计软件进行数据分析。结果:（1）甲功正常组男性占68.7%,女性占31.3%,亚临床甲减组男性占56.0%,女性占44.0%,亚临床甲减组中女性患者比率高于甲状腺功能正常组（P＜0.05）。亚临床甲减组患者的中位数年龄显著高于甲功正常组（P＜0.05）。与甲功正常组相比,亚临床甲减组患者的收缩压、TSH、TC、Hb A1c、FINS、HOMA-IR及Framingham风险评分均显著增高（P＜0.05）;在FT3、FT4、FCP及PCP方面,亚临床甲减组均明显低于甲功正常组（P＜0.05）。而在BMI、舒张压、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、L-CIMT及R-CIMT两组间比较均无统计学差异（P＞0.05）。（2）在甲功正常组,非中老年患者占78.7%,中老年患者占21.3%,亚临床甲减组中则分别占67.3%和32.7%,亚临床甲减组中中老年患者的比率高于甲功正常组（P＜0.05）;甲功正常组中高血压患者占43.3%,亚临床甲减组中则占55.3%,亚临床甲减组中高血压患者的比率高于甲功正常组（P＜0.05）。在10年CVD发病风险上,亚临床甲减组的10年CVD中高风险的发生率显著高于甲功正常组（98.7%vs84.7%,P＜0.001）。在肥胖、吸烟及高脂血症水平上两组比较均未见明显差异（P＞0.05）。（3）在甲功正常组中,中老年患者的TSH水平显著高于非中老年组（P＜0.001）,而在FT3、FT4水平上两组之间比较均无统计学意义（P＞0.05）。在亚临床甲减组中,中老年患者的TSH、FT3水平均高于非中老年（P＜0.05）,而在FT4水平上两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。（4）在T2DM合并轻度SCH T2亚组中,女性占36.0%,男性占64.0%;T1亚组女性占52.0%,男性占48.0%,两组在性别比率上有显著差异（P＜0.05）。在吸烟方面,T1亚组吸烟患者占45.3%,T2亚组吸烟患者占58.7%,两组在吸烟比率上无显著差异（P＞0.05）。相比T1组,T2组患者的LDL-C、Hb A1c、HOMA-IR及Framingham风险评分均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余指标两组间比较均无统计学意义（P＞0.05）。（5）经相关分析发现:TSH与年龄、收缩压、舒张压、TC、Hb A1c、FINS、HOMA-IR及Framingham风险评分呈正相关;与FCP、PCP呈负相关;与性别、BMI、TG、HDL-C及LDL-C均不相关。（6）经Logistic回归分析发现:随着年龄的增加,T2DM患者发生SCH的风险增加[OR（95%CI）=1.040（1.015~1.066）,P＜0.05];在性别方面,女性比男性更易发生SCH[OR（95%CI）=1.665（1.022~2.714）,P＜0.05];收缩压是T2DM患者发生SCH的独立危险因素[OR（95%CI）=1.018（1.002~1.035）,P＜0.05];随着HOMA-IR增加,T2DM患者发生SCH的风险增加[OR（95%CI）=1.048（1.006~1.091）,P＜0.05]。结论:（1）2型糖尿病伴亚临床甲减患者以女性居多,且随着年龄的增长而增加。（2）亚临床甲减可加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,使糖脂代谢紊乱加重,未来10年心血管疾病的发生风险增加。（3）血清促甲状腺激素与Framingham风险评分呈正相关,提示有较高水平的促甲状腺激素的2型糖尿病患者,具有更高的心血管疾病发生风险。
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