丘脑底核脑深部电刺激术治疗原发性Meige综合征

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目的:本研究将进一步证实双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)在原发性Meige综合征患者治疗中的有效性和安全性,并探讨是否存在能够可以预测术后长期运动症状改善的相关因素。方法:本研究中15名原发性Meige综合征患者在接受正规、系统的药物、肉毒素局部注射治疗未取得症状有效改善或出现难以忍受的副作用后,接受双侧丘脑底核脑深部电刺激术。手术前、后由1名独立的神经内科医生使用量表Burke–Fahn–Marsden Dystonia Rating Scale(BFMDRS)对患者运动症状以及功能障碍进行评估,其中运动症状基于手术前、后录制的视频进行评估,同时使用量表Medical Outcomes Study36-item Short-Form General Health Survey(SF-36)对手术前、后患者生存质量进行评估。并记录术后相关并发症。结果:最终有14名患者完成≥1年的连续性随访,平均随访时间为28.5±16.5月(均数±标准差)(12-52个月)。术后患者BFMDRS运动评分为5.5±4.5,明显低于术前19.3±7.6(p<0.05),平均改善率为74%;功能障碍评分由术前的15.6±4.9降低到术后的6.1±3.5(p<0.05)。术后SF-36各项评分均有不同程度显著提高,说明术后患者日常功能和状态随着肌张力障碍症状的减轻而得到改善。同时随访过程中发现,丘脑底核脑深部电刺激术相比于苍白球脑(GPi)脑深部电刺激术(DBS),具有起效快、输出电压低等优势。本研究并未发现可以预测术后长期运动症状改善的相关因素;且术后并未出现严重并发症。结论:本研究结果进一步证实了STN-DBS在原发性Meige综合征治疗中的有效性和安全性;可以作为药物、肉毒素局部注射治疗无效情况下的替代性治疗手段。
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