论文部分内容阅读
研究背景结直肠息肉是指生长自结直肠黏膜表面并突出到肠腔内的隆起性病变,临床无特异性表现,多数在行结肠镜检查时发现。结直肠息肉的发生主要与所处地理环境、饮食结构、生活方式、病毒感染等多种因素有关。结直肠息肉分为三种病理类型,分别是增生性、炎症性和腺瘤性息肉。其中增生性息肉和炎症性息肉称为非肿瘤性息肉,这些非肿瘤性息肉被认为恶变的可能性不大,而腺瘤性息肉的恶变度很高。结直肠息肉癌变的过程从正常肠上皮-过度增生上皮-腺瘤-癌,一般可长达5-15年,若能早期发现息肉并及时将其切除,终止病变的进展,则可以显著改善患者生存质量和预后情况。国内外许多研究发现血脂水平与结直肠息肉的发生密切相关,目前也有研究报道血尿酸与结直肠息肉的发生相关。研究目的本课题研究的目的是探讨患者的UA(Uric Acid,尿酸)、TG(Triglyceride,甘油三酯)、TC(Total Cholesterol,总胆固醇)、LDL-C(Low Density Lipoprotein,低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(High Density Lipoprotein,高密度脂蛋白胆固醇)水平与结直肠息肉发生的相关性,以及结直肠息肉发生的危险因素和保护因素。方法检测182例结直肠息肉患者(病例组,包括非腺瘤性及腺瘤性息肉患者)和116例非结直肠息肉患者(对照组)静脉血中TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、FBG(Fasting Blood Glucose,空腹血糖)的水平,并计算患者BMI(Body Mass Index,体质指数);应用单因素方差分析和独立样本t检验比较病例组和对照组之间UA、血脂、年龄、性别、BMI、血糖的差异;应用多因素非条件Logistic分析探索结直肠息肉发生的危险因素。UA与TG、TC、HDL-C、LDL-C的相关性应用Pearson相关分析进行检验。所有的数据均使用SPSS21.0软件进行统计分析和处理,以P<0.05作为具有统计学意义。结果正常对照组、非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组三组之间UA、TG、HDL-C等指标有较明显的差异,且差异均有统计学意义(P<0.05);UA(OR=1.002)、TG(OR=1.299)、年龄(OR=1.029)、BMI(OR=1.144)是结直肠息肉的危险因素(P<0.05);同时,女性(OR=0.494)、HDL-C(OR=0.465)是结直肠息肉的保护性因素(P<0.05);另一方面,结直肠息肉患者中UA水平与TG、TC、LDL-C的水平呈正相关,r值分别为0.36、0.175、0.126,且相关性有统计学意义(P<0.05)。UA水平与HDL-C呈负相关,r值为-0.078,相关性同样具有统计学意义(P<0.05)。结论尿酸、甘油三酯、体质指数水平的增加、高龄以及男性是结直肠息肉发生的危险因素,其参与并引起结直肠息肉的发生;同时,高密度脂蛋白胆固醇水平、女性则是结直肠息肉的保护性因素。上述血清学指标的异常将帮助我们早期发现结直肠息肉高危患者,并及时进行干预、治疗,最终改善患者的预后和生存质量。