目的毛细支气管炎造成儿童极大的疾病负担,本研究通过对2015年1月~2015年12月期间389例5岁以下因急性毛细支气管炎而住院的儿童进行病毒病原学相关研究,初步了解各项病毒流行病学状况和呼吸道合胞病毒感染后机体的免疫反应,为疾病的诊治和预防控制提供参考依据。方法1.收集389例5岁以下在2015年1月至2015年12月期间因急性毛细支气管炎在郴州市儿童医院住院患儿的鼻咽拭子标本作为检测对象;采用直接免疫荧光法(DIF)对鼻咽拭子标本进行7项呼吸道病毒抗原检测(包括RSV、ADV、IFV-A、IFV-B、PIV-I、PIV-II、PIV-III);分析7项呼吸道病毒的流行病学特征。2.对上述确诊为RSV感染患儿的鼻咽拭子标本进行RSV病毒型别的鉴定,同时检测患儿血浆中Th1类(IFN-γ和IL-2)、Th2类(IL-4和IL-13)、Th17类(IL-17)和抑制性细胞因子(IL-10)的表达水平;分析比较RSV A和RSV B两种病毒亚型的流行病学特征及各亚型感染患儿血浆中细胞因子表达水平间的差异。结果1.本次研究共对符合标准的389例5岁以下急性毛细支气管炎患儿的鼻咽拭子标本进行7项呼吸道病毒抗原的检测,其中,检出率最高的是RSV(41.9%),其余依次为PIV-III(8.2%)、ADV(6.7%)、IFV-A(3.1%)、IFV-B(2.3%)、PIV-I(1.8%)、PIV-II(1.0%),病毒总检出率为65.0%,未检出病例占136例(35.0%)。2.在年龄分布上,7项病毒的总检出率随着年龄的递增而递减(四个年龄段依次为67.7%、66.4%、65.9%、56.7%);RSV在各个年龄段的检出率均为最高,同时对于163例RSV阳性病例,6月以内婴幼儿占36.8%,所占比例最高,3岁以内占88.3%;其他6项病毒检出率最高的年龄段分别为:ADV为>1岁而≤3岁,IFV-A为>3岁而≤5岁,IFV-B为>1岁而≤3岁,PIV-I为≤6月龄与>3岁而≤5岁,PIV-II为>6月而≤1岁,PIV-III为≤1岁。3.在季节分布上,RSV在各个季节的检出率均为最高,高发于冬春季;ADV高发于夏季;IFV-A高发于夏季,IFV-B为冬春季;PIV-I和PIV-II均高发于冬季,PIV-III夏季多见。4.对于急性RSV感染性毛细支气管炎患儿,≤6月龄和>6月龄两个组别间RSV A亚型及RSV B亚型的分布并无统计学差异;各个季节RSV感染均以RSV B为主要流行亚型;此外,RSV A感染患儿血浆中IL-10的表达水平显著低于RSV B感染患儿血浆中的水平,而两组间其他细胞因子的表达水平(包括IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13和IL-17)均无统计学差异。结论1.RSV是导致5岁以下儿童急性毛细支气管炎最主要的病毒因素,高发于冬春季,6月以内婴幼儿易感,发病大部分在3岁以内,3岁以后较少见。2.本研究年份中,急性RSV感染性毛细支气管炎以RSV B为主要流行亚型,≤6月龄及>6月龄两个年龄组别之间RSV A和RSV B亚型的分布并无明显差异。3.两种RSV病毒亚型感染后机体呈现不同的免疫状态,表现为RSV A亚型感染患儿血浆中抑制性细胞因子IL-10的表达水平显著低于RSV B亚型感染患儿血浆中的水平。