基于数据挖掘探讨周仲瑛教授辨治消化性溃疡的经验

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目的:探讨周仲瑛教授治疗消化性溃疡的临证思路及组方用药特点,丰富并完善周仲瑛教授辨治消化性溃疡的学术思想和临床经验。方法:通过收集、整理周仲瑛教授近30年来临床辨治消化性溃疡病案,筛选出符合条件的79例191诊次,将所有数据转换为Excel格式,建立消化性溃疡病案数据库,通过SPSS 23.0及SPSS Modeler 18.0软件对数据进行统计分析与处理,运用频数统计、关联规则分析、因子分析等数据挖掘方法,对医案中的症状、病机、处方、用药等内容进行挖掘,并参照临床实际进行分析、归纳和总结。结果:(1)所研究的79例191诊次病案中,男性患者有54例,共计149诊次;女性患者有25例,共计42诊次。男性患者及其诊次明显多于女性患者。年龄最大的84岁,最小10岁,平均年龄(49.75±1.605)岁。其中胃溃疡有60例,1 15诊次;十二指肠溃疡有7例,55诊次;其他类型溃疡有12例,21诊次。(2)症状方面,79例初诊病案中共出现43种症状,症状出现频次从高到低依次为:胃痛、胃胀、泛酸、口干、嗳气、大便干结、大便溏、胃部怕冷、嘈杂、口苦(频次大于10)。(3)舌苔脉象方面,出现的23种舌苔以苔薄黄腻最为常见,24种舌质中以质暗红最为常见,16种脉象中出现频率最高的前三种脉象分别为细脉、细滑脉和细弦脉。(4)病机方面:以湿热中阻为首要病机;其次为肝胃不和、脾胃虚弱、胃弱气滞(频次大于10)。(5)用药方面:79例首诊处方中合计使用144种中药,其中使用频率最高的前10味药为黄连、法半夏、香附、吴茱萸、乌贼骨、藿香、枳壳、黄芩、苏梗、炙甘草。在药效方面:疏肝理气类药物使用频次最高,其次为健脾益气类、清热解毒类、化湿利水类(合计频次大于100)。(6)药物关联规则分析:将使用频次较高的药物进行关联分析,最后筛选出具有统计学意义的药对52对,结合人工分析,总结周仲瑛教授常用药对。结论:(1)周仲瑛教授认为消化性溃疡基本病机为“肝胃不和,湿热中阻”,基本治法为清热化湿、理气和胃,其他治法还有健脾益气,温中止痛,同时治疗时注意顾护胃阴,忌刚用柔。(2)周仲瑛教授治疗消化性溃疡的常用药对有蒲黄与五灵脂、黄连与吴茱萸、藿香与苏梗、延胡索与木香、柴胡与赤芍、大贝母与乌贼骨等。
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