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背景:困难气道的处理不当是麻醉过程中主要的致死性并发症之一,因此准确地预测困难喉镜显露非常重要。本研究拟通过分析患者面颈部矢状位图像,研究是否可以通过图像中甲状软骨、下颌骨、口角三者的位置关系预测困难喉镜显露。方法:全麻气管插管的患者223例,其中男性112例,女性111例。1、常规评估:记录Mallampati评分,切牙间距,甲颏间距,甲颏高度,颈围。2、图像获取:拍摄设备位于患者左侧甲状软骨水平,以喉结为图像中心,包含下颌骨及口角。患者去枕自然平躺,拍摄第一张图像;患者头部用力后仰,拍摄第二张图像。3、喉镜显露:患者常规麻醉诱导。采用Macintosh镜片显露声门,首次记录C-L(Cormack and Lehane)评分(C-La);应用BURP辅助手法推动喉结,再次记录C-L评分(C-Lb)。C-La评分III-IV级定义为“手法辅助前困难喉镜显露”,C-Lb评分III-IV级定义为“手法辅助后困难喉镜显露”。4、图像解析:应用Digimizer图像测量软件建立坐标系,计算出三个解剖标志(甲状软骨顶点<O点>、下颌骨最高点<A点>、口角<B点>)的坐标。创建公式将坐标转化为几何指标(长度,角度,面积)。5、统计分析:将各几何指标应用ROC曲线进行分析,挑选出候选诊断指标,对各个候选指标进行有效性分析并与传统指标一起,同金标准进行诊断能力的比较。结果:后仰位各指标诊断价值均不高,所有阳性结果均出自患者头颈部自然放松位。手法辅助前困难喉镜显露发生率为21.5%,几何指标中∠AOF(甲颏角度)、线段AF两项指标ROC曲线下面积AUC≥0.75,其中以甲颏角度>37.1°为诊断标准时,敏感性88%,特异性63%,比值比12.44,诊断价值优于其他指标;手法辅助后困难喉镜显露发生率为4%,几何指标中线段OF、线段BG、∠AOF、∠BOG、∠OBA(甲唇内角)、S△BOG六项指标ROC曲线下面积AUC≥0.75,其中以甲唇内角≤23.1°为诊断标准时,敏感性89%,特异性74%,比值比23.13,诊断价值优于其他指标。传统标Mallampati评分,切牙间距及甲颏间距对于困难喉镜显露的预测能力相对较低。结论:通过面颈部矢状位图像预测困难喉镜显露是可靠的,其中“甲颏角度”,“甲唇内角”两项指标具有相对较好的预测价值。