目的:口腔颌骨内好发囊肿及肿瘤,其发生多与牙源性组织相关,这些成牙组织多产生两种类型的良性实体:牙源性囊肿和牙源性肿瘤。牙源性囊肿中最为常见的为根尖周囊肿、含牙囊肿和牙源性角化囊肿;牙源性肿瘤中最常见的是成釉细胞瘤。其中含牙囊肿、角化囊肿和成釉细胞瘤在临床和影像上极具相似性,鉴别诊断更显不易,且因三者生物学行为不同导致治疗方案也不同。因此,术前准确的诊断更凸显其重要性。影像检查作为术前辅助诊断的有效手段,通过影像特征来鉴别不同疾病显得尤为重要。其中,锥形束CT作为口腔科新兴的影像检查手段,在良性颌骨病变的检查中得到较好应用。近年来,有学者将病灶的膨胀程度用量化指标即膨胀度和膨胀比的方式反应出来,并试图将其作为上述疾病间的鉴别因素。因此,本文通过锥形束CT在获得上述三个病种的影像后,将膨胀度和膨胀比结合其他相关鉴别因素对疾病进行一项回顾性研究,分析诸因素与疾病之间的相关性,以期找到影像鉴别方法。方法:收集经病理明确诊断为成釉细胞瘤、含牙囊肿和牙源性角化囊肿的117名患者纳入研究。对上述患者的临床特征(年龄、性别、颌位)和影像特征(部位、大小、外形、内部结构、骨壁连续性、受累牙情况和膨胀度与膨胀比)进行回顾分析。在病灶扩张最突出的轴位层面上,将病灶侧颊舌径/对侧相同位置颊舌径定义为膨胀度;将病灶超出正常颌骨唇(颊)舌(腭)侧边缘的部分定义为膨隆区,依照健侧相应部分的形态描记出患侧应有的正常颌骨边缘并测得该曲线长度,在膨隆区垂直于上述曲线测量颊腭向最大垂直宽度,垂直宽度/曲线长度的比值即为膨胀比。同时,在影像上观察其他相关因素在不同疾病之间的表现形式。运用SPSS 23.0对本研究所得数据进行分析处理。结果:117名患者共计118处病灶中,成釉细胞瘤39处、含牙囊肿22处及牙源性角化囊肿57处。在对上述病灶的临床和影像资料进行统计分析后,病灶颌位;最大长径;受累牙根形态;上颌中的部位;下颌中的外形、内部结构、皮质骨板连续性、膨胀度与颊侧膨胀比在三种疾病间存在显著性差异(P<0.05),而年龄;性别;囊腔内阻生牙的角度与种类;上颌中的外形、内部结构、皮质骨板连续性、膨胀度与颊腭侧膨胀比;下颌中的部位、舌侧膨胀比在三种疾病间无显著性差异(P>0.05)。结论:1、锥形束CT以其空间分辨率高、成像快、辐射低等优势可在观察颌骨内良性病变中得到较好应用。2、成釉细胞瘤、含牙囊肿和牙源性角化囊肿的临床及影像特征中的病灶颌位;最大长径;受累牙根形态;上颌中的部位;下颌中的外形、内部结构、皮质骨板连续性、膨胀度与颊侧膨胀比,可作为三种疾病间的鉴别诊断因素。而年龄;性别;囊腔内阻生牙的角度与种类;上颌中的外形、内部结构、皮质骨板连续性、膨胀度与颊腭侧膨胀比;下颌中的部位、舌侧膨胀比不可作为鉴别标准,应结合其他相关因素综合考虑。3、成釉细胞瘤在膨胀度和颊侧膨胀比上远大于牙源性角化囊肿,二者的舌侧膨胀比相似,以此量化指标再一次佐证了牙源性角化囊肿主要沿颌骨近远中向生长而成釉细胞瘤则沿颊舌向生长的生物学特性,且成釉细胞瘤在颌骨颊向的膨隆更为显著。