【摘 要】
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研究背景及目的脑卒中已成为中国居民健康的第一位杀手,每年因脑卒中而导致的死亡人数,远高于其他病因,约占全球脑卒中死亡率的三分之一。作为世界上人口最多且老龄化速度很快的国家,我国在救治脑卒中方面面临着越来越大的挑战。缺血性卒中是我国卒中最常见的亚型,占所有卒中的69.6%。颈内动脉闭塞是引起缺血性脑卒中的重要原因之一,开通闭塞的颈内动脉,可明显改善脑组织低灌注状态,缓解缺血性症状,降低远期缺血性卒中
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研究背景及目的脑卒中已成为中国居民健康的第一位杀手,每年因脑卒中而导致的死亡人数,远高于其他病因,约占全球脑卒中死亡率的三分之一。作为世界上人口最多且老龄化速度很快的国家,我国在救治脑卒中方面面临着越来越大的挑战。缺血性卒中是我国卒中最常见的亚型,占所有卒中的69.6%。颈内动脉闭塞是引起缺血性脑卒中的重要原因之一,开通闭塞的颈内动脉,可明显改善脑组织低灌注状态,缓解缺血性症状,降低远期缺血性卒中发生率。本研究回顾性分析了行血管内介入治疗和药物保守治疗的颈内动脉眼段闭塞非急性期患者的资料,探讨血管再通后神经及认知功能的改变情况,从而为颈内动脉眼段闭塞非急性期患者的治疗提供依据。研究方法回顾性分析2014年1月至2017年12月接受介入开通支架成形术治疗45例(研究组)和接受药物治疗的27例(对照组)颈内动脉眼段闭塞非急性期患者的资料,进行观察分析。比较所有纳入患者随访期间脑血管不良事件发生情况以及接受治疗前治疗后3个月、12个月、24个月神经及认知功能情况,包括简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评分表(montreal cognitive assessment,Mo CA)、改良RANKIN量表(Modidied Rankin Scale,m RS)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分表。结果两组患者随访24个月,研究组治疗后3、12、24个月失访人数分别为3、2、3人,分别有0、1、2人出现不良脑血管事件;对照组治疗后3、12、24个月失访人数分别为3、3、6人,分别有2、3、3人出现不良脑血管事件(再卒中或短暂性脑缺血发作);与对照组相比,研究组治疗后12、24个月不良脑血管事件发病率减少(P<0.05)。随访期间,治疗后3个月及12个月研究组与对照组神经功能存在明显差异:3个月NHISS评分[研究组(4.46±0.43)vs对照组(5.29±0.37),P<0.05],m RS评分[研究组(1.74±0.23)vs对照组(1.95±0.35),P<0.05];12个月NHISS评分[研究组(2.51±0.37)vs对照组(4.68±0.43),P<0.05],m RS评分[研究组(1.43±0.34)vs对照组(1.73±0.41),P<0.05]。治疗后12个月及24个月研究组与对照组认知功能存在明显差异:12个月MMSE评分[研究组(25.42±2.57)vs对照组(23.49±3.59),P<0.05],Mo CA评分[研究组(19.56±2.94)vs对照组(18.14±2.58),P<0.05];24个月MMSE评分[研究组(27.28±2.13)vs对照组(24.61±1.79),P<0.05],Mo CA评分[研究组(20.45±1.83)vs对照组(17.93±1.78),P<0.05]。结论本研究结果显示症状性颈内动脉眼段闭塞会导致患者神经及认知功能受损,血管内介入再通术可以明显改善症状性颈内动脉眼段闭塞患者神经功能受损症状及中远期的认知功能,且有效降低该类患者再发卒中或TIA的风险。
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