本次课题研究内容分为三个部分。第一部分是以体积消融率为切入点,较为准确地评估HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症的有效性,并利用最佳尺度回归分析建立预测体积消融率的模型。第二部分根据第一部分建立的预测模型,前瞻性分析预测体积消融率量化值和实际体积消融率量化值的相关性,检验模型效能,以期术终预测可能达到的消融率,较早评估是否消融有效;第三部分通过治疗前后MRI增强扫描对比,分析引起并发症的各种相关影响因素,更好地指导临床医师减少或消除并发症的出现。第一部分高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症有效性评价及模型建立目的:通过治疗前后MRI增强扫描评价HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症的有效性,并建立预测体积消融率的模型。方法:回顾性收集2017年9月-2018年8月子宫肌瘤及腺肌症患者,采用HIFU治疗并在术前、术后7天内行盆腔MRI增强检查。通过测量并计算治疗前病变的体积及治疗后无灌注区体积,计算体积消融率,评估治疗是否有效;并以体积消融率为因变量,以年龄、子宫位置、病变位置、病变T2WI信号强度、病变T1WI强化类型、病变体积、腹壁厚度、病变前壁距腹壁距离、病变后壁距腹壁距离、病变中心距腹壁距离、病变前壁距骶骨距离、病变后壁距骶骨距离、病变中心距骶骨距离、治疗时间、能量、能效因子为自变量,利用单因素相关性分析筛选有意义的变量,将有意义的变量纳入最佳尺度回归模型,得出最佳尺度回归方程。结果:入组病例96例,平均体积消融率为62.48%±15.98%,消融率50%以上为有效组75例,消融率50%以下为无效组21例,有效率达78.13%,治疗效果可;并筛选出与体积消融率密切相关的变量（均P<0.05）,即病变T2WI信号强度、病变T1WI强化类型、腹壁厚度、病变中心距腹壁距离、治疗时间、能效因子,根据最佳尺度回归分析得出体积消融率及上述自变量的量化表、量化图,并建立了预测体积消融率量化值的最佳尺度回归方程y=0.294X₄+0.173X₅-0.181X₇-0.197X₁₀+0.339X₁₄+0.176X₁₆。结论:与体积消融率密切相关的变量:病变T2WI信号强度、病变T1WI强化类型、腹壁厚度、病变中心距腹壁距离、治疗时间、能效因子,得出上述变量的量化表、量化图,建立最佳尺度回归方程,可以在术终预测患者的体积消融率,指导临床进一步优化诊疗方案,提高HIFU治疗的有效性。第二部分检验高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症体积消融率预测模型的效能目的:前瞻性分析预测体积消融率量化值和实际体积消融率量化值的相关性,检验第一部分得出的最佳尺度回归方程的效能。方法:前瞻性追踪2018年9月-2018年12月子宫肌瘤及腺肌症患者,采用HIFU治疗并在术前7天内行盆腔MRI增强检查。术终根据最佳尺度回归方程预测体积消融率的量化值,并在术后7天内行MRI盆腔增强扫描,计算实际体积消融率,根据量化表得出实际体积消融率的量化值,并将预测体积消融率量化值和实际体积消融率量化值进行双变量相关性检验。结果:入组病例29例,预测体积消融率量化值和实际体积消融率量化值之间的相关性系数为0.672,且P值<0.05,说明第一部分中得出的预测体积消融率的最佳尺度回归方程y=0.294X₄+0.173X₅-0.181X₇-0.197X₁₀+0.339X₁₄+0.176X₁₆能够预测体积消融率,具有较好的预测效果。结论:课题第一部分建立的预测超声消融子宫肌瘤及腺肌症的体积消融率的最佳尺度回归方程具有较好的预测效能,可以在临床推广应用,可以更好地优化HIFU的诊疗方案,提高患者HIFU治疗后的疗效,提升患者的预后。第三部分MRI评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症后的并发症目的:通过治疗前后MRI增强扫描对比,分析引起并发症的各种相关影响因素,提出相应的措施,更好地指导临床医师减少或消除并发症的出现。方法:分析2017年8月-2018年12月入院采用HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症患者,通过前后MRI影像对比及早发现早期并发症,并根据有无并发症设为并发症组及无并发症组,通过MRI判断病变的相关性质、测量并记录相关数据,并利用统计学方法分析并发症出现的影响因素。结果:入组病例125例。1.盆腔积液新近出现或增多103例,发生率高达82.4%。2.腹壁损伤74例,分析发现与病变体积、腹壁厚度、治疗时间、能效因子有统计学差异,与病变位置、T2WI信号强度（与高、混杂信号比较）、T1WI强化类型差异有统计学意义。3.骶骨及其周围损伤49例,有无骶骨及其周围损伤与病变体积、病变中心距骶骨距离、治疗时间、能效因子有统计学差异,与病变位置、T2WI信号强度（与高、混杂信号比较）、T1WI强化类型有统计学意义。结论:MRI能早期发现HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症后的并发症,并根据统计学方法得出相应的影响因素,有利于指导临床对其采取进一步干预治疗手段。