【摘 要】
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目的评估最小驱动压指导的个体化呼气末正压（PEEP）对腹腔镜胃癌根治手术患者呼吸功能和肺损伤标志物的影响。方法选择行腹腔镜胃癌根治术患者60例,男女不限,BMI 18～28kg/m~2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为两组（n=30）:对照组（C组）和个体化PEEP组（I组）。两组均采用容量控制通气模式,潮气量设置为7m L/kg,吸呼比1:2,I组在气管插管后和气腹建立后进行个体化PEEP的滴定,过
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目的评估最小驱动压指导的个体化呼气末正压（PEEP）对腹腔镜胃癌根治手术患者呼吸功能和肺损伤标志物的影响。方法选择行腹腔镜胃癌根治术患者60例,男女不限,BMI 18～28kg/m~2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为两组（n=30）:对照组（C组）和个体化PEEP组（I组）。两组均采用容量控制通气模式,潮气量设置为7m L/kg,吸呼比1:2,I组在气管插管后和气腹建立后进行个体化PEEP的滴定,过程:PEEP依次设置为0、2、4、6、8、10cm H2O,每个PEEP维持15个呼吸循环后计算驱动压,驱动压等于平台压减去PEEP,驱动压最小时的PEEP为该患者的个体化PEEP;C组则在气管插管后设置PEEP为5cm H2O。记录两组患者在气管插管后（T1）,气腹后60min（T2）和气腹后120min（T3）的Pa O2、平台压,计算氧合指数、肺顺应性、驱动压;检测两组患者麻醉诱导前10min（T0）,拔除气管导管后20min（T4）和术后24h（T5）外周静脉血表面活性蛋白D（SP-D）和克拉拉细胞分泌蛋白（CC-16）浓度;记录两组患者在T0、T4和T5的肺超声评分。结果1.I组气管插管后PEEP值为6.68±0.34cm H2O,气腹建立后PEEP值为8.16±0.52cm H2O,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;与C组相比,I组在气管插管后和气腹建立后的PEEP值更高（P＜0.05）。2.与T1相比,两组患者在T2和T3的驱动压明显升高（P＜0.05）;与C组相比,I组在T2和T3的驱动压更低（P＜0.05）;与T1相比,两组患者在T2和T3的肺顺应性明显降低（P＜0.05）,与C组相比,I组在T2和T3的肺顺应性更高（P＜0.05）。3.与T1相比,两组患者在T2和T3的Pa O2、氧合指数明显降低（P＜0.05）;与C组相比,I组在T2和T3的Pa O2、氧合指数更高（P＜0.05）。4.与T0相比,两组患者在T4和T5的肺超声评分明显升高（P＜0.05）;与C组相比,I组在T4和T5的肺超声评分更低（P＜0.05）。5.与T0相比,两组患者在T4和T5的CC-16浓度明显升高（P＜0.05）,与C组相比,I组在T4和T5的CC-16浓度更低（P＜0.05）;与T0相比,C组在T4和T5的SP-D浓度明显升高（P＜0.05）,与T0相比,I组在T4的SP-D浓度明显升高（P＜0.05）,与C组相比,I组在T4和T5的SP-D浓度更低（P＜0.05）。结论最小驱动压指导的个体化PEEP能够改善腹腔镜胃癌根治术患者围术期的氧合,增加肺顺应性,并减少患者肺损伤标志物的产生,降低肺损伤。
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背景:肺癌是我国最常见的癌症,其发病率和死亡率都位居所有癌症的首位,尤其是非小细胞肺癌发病率明显升高。很多非小细胞肺癌患者都是在中晚期被确诊,导致非小细胞性肺癌的治愈率低、疗效差,因此研究出疗效好、副作用少的抗肿瘤药物是极其重要的。榄香烯是从中药温郁金中提取的一种天然化合物,具有抗肿瘤谱广、副作用低、治疗效果好等优点,其在控制肿瘤细胞的增殖生长,侵袭转移,促进细胞凋亡、逆转对多药耐药性等方面充分发
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