单中心动静脉内瘘的生存分析及益气活血中药的影响探讨

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目的:了解本中心维持性血液透析患者内瘘生存情况及影响内瘘寿命的因素。方法:本研究为回顾性调查研究,使用医院病案系统查得2008年1月-2012年12月104例次在广东省中医院行首次自体动静脉内瘘成形术并于我中心维持血液透析的慢性肾功能衰竭患者,并随访至2013年12月31日。研究患者首个内瘘使用寿命及各种影响内瘘使用寿命的因素,包括患者的一般特征、内瘘情况及并发症、导管使用情况、透析情况、药物治疗情况等。使用Excel软件建立临床资料据库,运用SPSS17.0软件进行统计分析。Kaplan-Meier生存曲线、Cox多元回归分析及竞争风险模型来确定影响内瘘生存的影响因素。结果:本研究纳入104例于我院行首次自体动静脉内瘘成形术并于我院维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者,104例患者中,9例患者在随访过程中死亡和转院,动静脉内瘘结局不明确;剩余95例中,动静脉内瘘失功患者51例,其中初次失功10例,再次失功41例,随访结束时尚有44例动静脉内瘘动能良好。104例内瘘的中位生存时间为39.633±8.477月,COX多因素回归分析得出年龄是影响内瘘生存的危险因素,高血压(原发病)是影响动静脉内瘘生存的保护因素,将影响内瘘生存因素纳入竞争风险模型得出,年龄是影响内瘘生存的危险因素,周围血管病及EPO使用是影响内瘘生存的保护因素。结论:1.老年患者因血管条件差,动静脉内瘘容易出现功能不良,甚至失功。2.高血压病(原发病)、糖尿病、周围血管病变及益气活血中药对动静脉内瘘功能的影响有待于进一步探索。
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