背景和目的 靶控输注（Target Controlled-Infusion，TCl）是指在静脉输注时运用药代动力学和药效动力学原理，通过调节目标或靶位（血浆或效应部位）药物浓度来满足临床要求的静脉输注方法。同传统的输注方法相比，TCI可以依据药物的药动学调整药物的输注速率，维持平稳的血浆或效应室药物浓度以满足临床需要。目前，TCI技术已在许多国家得到应用。瑞芬太尼是新合成的阿片类新药，1996年经美国食品药品管理局批准临床应用，起效快、作用时间短是瑞芬太尼药代动力学的突出特征，结构中的酯键连接，使其易被非特异酯酶水解代谢。目前瑞芬太尼已有5种药动学参数可用于TCI，其中Minto药动参数应用于靶控输注系统（Remifusor），并得到欧洲的批准。然而药动参数的临床应用研究较少，需要深入的研究，尤其当药物在药动学存在相互作用的情况下，实际药物浓度和预测浓度的偏差可能很大。瑞芬太尼和异丙酚通常联合应用，异丙酚可能改变瑞芬太尼的药动学，从而影响瑞芬太尼的靶控性能。本研究旨在探讨瑞芬太尼Minto药动学参数在国人老年患者TCI应用中的可行性，并探讨瑞芬太尼TCI血药浓度的变化规律。进一步探讨老年患者异丙酚静脉输注对瑞芬太尼血药浓度和靶控效能的影响，为临床合理应用瑞芬太尼TCI技术提供参考，进一步提高老年病人麻醉安全性。 资料和方法 1．病例选择 30例择期老年手术患者，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄65～75岁，体重50～71kg，随机分为R组和RP组。R组单纯瑞芬太尼(血浆靶浓度5ng·mL^-1)靶控输注：RP组瑞芬太尼(血浆靶浓度5ng·mL^-1)靶控输注复合异丙酚5mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵注。