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目的：研究多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断在临床的应用价值。方法：分析2011年6月至2012年12月来院就诊的53例疑似冠心病患者，行多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像、冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）。多层螺旋（MDCT）CT采用Piliphs iCT，检查前嘱患者仰卧位，患者平静呼吸，扫描前在胸部指定位置放置心电导线，连接心电监护监测心率，患者仰卧行胸部正侧位定位像扫描，气管隆突下1cm设定为监视横断层面，升主动脉根部设定为兴趣区，触发阈值为120HU，扫描延迟时间8s。采用高压注射器以5ml/s的速率经肘静脉注射造影剂(优维显，370mgI／ml)，剂量计算依据为1ml/kg，再追加注射30ml生理盐水。将MDCT薄层扫描数据信息传至EBW后处理工作站，重建方法采用多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）、曲面重建（CPR）及最大密度投影（MIP）等。图像分析重点冠状动脉各支血管狭窄程度及心肌桥覆盖深度及长度、管有无畸形变异。诊断结果与心内科冠状动脉造影（CAG）及血管内超声（IVUS）结果进行对比分析，比较三种诊断方法的灵敏度，诊断准确率。结果：53例受检者4个主要冠脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共212支检查中显影良好。53例患者多层螺旋CT（MDCT）检查主要观察4根主要血管（左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉），多层螺旋CT检查结果53例患者这4根主要血管共计狭窄位置达305处，其中左主干轻微狭窄12例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄31例，中度狭窄22例，重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例，轻度狭窄25例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄23例，轻度狭窄25例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。53例患者冠状动脉造影（CAG）检查4根主要血管患病处总计305处，其中左主干轻微狭窄13例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄33例，中度狭窄22例，重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例，轻度狭窄25例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例，轻度狭窄25例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。53例患者血管内超声（IVUS）检查4根主要血管患病处总计305处，其中左主干轻微狭窄13例，轻度狭窄17例，中度狭窄9例，重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例，轻度狭窄31例，中度狭窄22例，重度狭窄17例，左回旋支轻微狭窄21例，轻度狭窄26例，中度狭窄27例，重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例，轻度狭窄26例，中度狭窄18例，重度狭窄12例。多层螺旋CT（MDCT）及冠脉血管造影（CAG）与血管内超声（IVUS）的比较，多层螺旋CT（MDCT）的准确率为97.70％，漏查率为2.3％。冠脉血管造影（CAG）的准确率为98.36％，漏查率为1.64％。两者无显著统计学差异（P>0.05）。结论虽然多层螺旋（MDCT）CT对于冠心病的诊断和介入治疗筛选具有一定意义