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目的:研究多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像对冠心病的诊断在临床的应用价值。方法:分析2011年6月至2012年12月来院就诊的53例疑似冠心病患者,行多层螺旋(MDCT)CT冠状动脉血管成像、冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)。多层螺旋(MDCT)CT采用Piliphs iCT,检查前嘱患者仰卧位,患者平静呼吸,扫描前在胸部指定位置放置心电导线,连接心电监护监测心率,患者仰卧行胸部正侧位定位像扫描,气管隆突下1cm设定为监视横断层面,升主动脉根部设定为兴趣区,触发阈值为120HU,扫描延迟时间8s。采用高压注射器以5ml/s的速率经肘静脉注射造影剂(优维显,370mgI/ml),剂量计算依据为1ml/kg,再追加注射30ml生理盐水。将MDCT薄层扫描数据信息传至EBW后处理工作站,重建方法采用多平面重建(MPR)、容积再现(VRT)、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等。图像分析重点冠状动脉各支血管狭窄程度及心肌桥覆盖深度及长度、管有无畸形变异。诊断结果与心内科冠状动脉造影(CAG)及血管内超声(IVUS)结果进行对比分析,比较三种诊断方法的灵敏度,诊断准确率。结果:53例受检者4个主要冠脉包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉共212支检查中显影良好。53例患者多层螺旋CT(MDCT)检查主要观察4根主要血管(左主干、左前降支、左回旋支、右冠脉),多层螺旋CT检查结果53例患者这4根主要血管共计狭窄位置达305处,其中左主干轻微狭窄12例,轻度狭窄17例,中度狭窄9例,重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例,轻度狭窄31例,中度狭窄22例,重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例,轻度狭窄25例,中度狭窄27例,重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄23例,轻度狭窄25例,中度狭窄18例,重度狭窄12例。53例患者冠状动脉造影(CAG)检查4根主要血管患病处总计305处,其中左主干轻微狭窄13例,轻度狭窄17例,中度狭窄9例,重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例,轻度狭窄33例,中度狭窄22例,重度狭窄17例。左回旋支轻微狭窄22例,轻度狭窄25例,中度狭窄27例,重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例,轻度狭窄25例,中度狭窄18例,重度狭窄12例。53例患者血管内超声(IVUS)检查4根主要血管患病处总计305处,其中左主干轻微狭窄13例,轻度狭窄17例,中度狭窄9例,重度狭窄4例。左前降支轻微狭窄25例,轻度狭窄31例,中度狭窄22例,重度狭窄17例,左回旋支轻微狭窄21例,轻度狭窄26例,中度狭窄27例,重度狭窄16例。右冠脉轻微狭窄21例,轻度狭窄26例,中度狭窄18例,重度狭窄12例。多层螺旋CT(MDCT)及冠脉血管造影(CAG)与血管内超声(IVUS)的比较,多层螺旋CT(MDCT)的准确率为97.70%,漏查率为2.3%。冠脉血管造影(CAG)的准确率为98.36%,漏查率为1.64%。两者无显著统计学差异(P>0.05)。结论虽然多层螺旋(MDCT)CT对于冠心病的诊断和介入治疗筛选具有一定意义