卫生改革的基本目标是建立覆盖全民的基本卫生保健制度,实现人人享有基本医疗卫生服务。而公立医院作为政府为人民提供基本医疗服务和医学科技创新的基础和支撑,在改革中起着关键的作用。但公立医院所提供的服务不同于一般的商品,其费用既不能完全由服务获得者承担,也不能完全由享受者独自承担,而是需要其它力量协助共同支付,这是当今世界的通常做法,我国也不例外。而且医院要完成其社会功能,必须对其在医疗服务中的消耗给予补偿,以维持医院的发展,满足人民群众日益增长的医疗服务的需求。目前较为典型的有政府承担公共卫生及全民医疗的“英国模式”,有市场化程度较高、补偿依赖商业医疗保险的“美国模式”和全民参加社会医疗保险、由社会医疗保险补偿医疗费用的“德国模式”。从医疗卫生领域整个产业链来看,不管是上游还是下游,医院都是强势一方,有充分的话语权。从目前状况来看,广东省,乃至全国的医院主要通过政府补贴、提供劳务收费和出售药品收入等三个方面补偿自身经营支出,其中药品收入为其补偿收入的主要来源。这样的补偿机制存在着严重的问题。政府投入不足,医院又无法通过提供医疗服务获取足够的补偿,于是医院只能通过出售过量的药品以维持日常运转。而药品收入具有放大医疗费用的杠杆效应。这必然滋长了公立医院逐利化倾向、医疗服务公平性和公益性弱化等负面现象,同时,群众看病贵、看病难,药品价格虚高等一系列社会问题随之产生。这些问题既反映了医疗机构运行机制存在缺陷,也在更深层次上表明我国目前的公立医院补偿机制需要完善。如果对医院的补偿不足或补偿办法不合理,必然引发不良的医疗行为,从而影响医疗卫生事业的发展,也不利于社会的稳定与发展。因此,必须建立合理的补偿机制,一方面维持医院的正常运转,为医院的建设提供必要的支持,另一方面促进卫生资源的合理利用,提高医院服务效率,减轻社会负担。同时,建立合理的医院补偿机制也是完善社会医疗保障,进行医疗卫生改革的重要一环。　　 本文在国家自然科学基金应急项目(编号为:70641037)所资助的项目“公立医院管理体制、运行机制和补偿机制的制度再设计”和所参与的广东省科技计划项目(编号为:2008B0070800044)“三级公立医院‘双补一控’制度设计”理论和实践的基础上,针对当前社会所反映“看病贵,看病难”的问题,选择了对公立医院“补偿机制”为研究问题的立足点,为进一步促进广东省,乃至全国公立医院补偿机制的改革。　　 同时,国际上一些发达的国家,在社会医疗卫生保障机制方面已经运行了几十年,甚至上百年,有着一套比较完善的医院补偿机制,其改革经验对地处沿海经济发达的广东省建立健全公立医院补偿机制有着重要的借鉴意义。因此,本文重点选取了一些典型国家的典型做法,如美国、英国、日本、澳大利亚、德国、法国等国家,各国在对公立医院补偿方面有各自的补偿特色,但文章主要从筹资、支付方式、药品管理三个方面对不同的国家进行经验分析和总结。　　 本文希望通过借鉴国际经验,在对我国公立医院补偿机制改革历程和当前情况以及相关政策对广东省公立医院补偿机制影响分析的基础上,综合运用对比归纳法、政策环境分析法、回顾性统计分析法、描述性统计分析法等多种定性定量方法,从经济学角度分析“双补一控”补控机制对广东省公立医院改革的成效,以实现政府、医院、患者的“三赢”。所谓“双补一控”,即“双补”,一是指“按服务量适度补偿”的方法补基本工资,二是指“按收支两条线监管返回”的方法补绩效工资；一控,则以激发医院活力,控制医院过度医疗、过度检查、不合理用药,保证并提高医疗服务量为原则,实行“总额预算+单元服务定额”控制医疗费用。　　 本文共分为四个部分,共六章。　　 第一部分,即第一章导论。在这部分中,主要详尽地阐述了研究问题的提出背景和国内其他学者的研究成果；还阐明了研究此问题的目的、资料来源、相关概念以及理论意义和实践意义；同时,该部分还为全文界定了清晰的研究范围,规划了研究技术路线。通过国内学者的研究成果分析,当前补偿机制并不能有效的解决公立医院补偿不合理的问题。　　 第二部分,即第二、三章。第二章主要分析了两个方面,一是从筹资、支付方式、药品管理等三个方面分析比较了多国在医院补偿机制方面的经验以及国际医疗卫生控费的做法；二是主要从政府补偿方面、医疗服务收费补偿方面、药品加成补偿方面等三个方面对我国公立医院补偿机制自建国以来的改革历程进行了研究,并对当前公立医院补偿机制情况进行了介绍。第三章主要是对当前广东省在卫生事业方面的财政补助情况和相关政策对广东省公立医院补偿机制的影响进行了分析。该部分主要从横向,即国外医院补偿机制的主要经验；纵向,即我国公立医院补偿机制的改革历程；当前,即广东省自身卫生事业情况及政策影响等三个方面分析,找出当前广东省公立医院补偿机制的症结:政府补贴不足、劳务收费偏低、卫生资源不均衡且浪费严重、仍然存在过度医疗现象、“大检查”“大处方”现象普遍、公立医院主要以药品收入为主要补偿方式等等,从而为提出“双补一控”补控机制奠定基础。　　 第三部分,即第四、五章,为文章的主体。第四章主要对“双补一控”机制的指导思想、主要内容、原则及其可行性分析与实施方法进行了详细地介绍和分析。在重点阐述内容的同时,还重点对实施方法进行了演算(主要参考2006年的相关数据)。第五章在对某试点公立医院“实施‘双补一控’机制”后所取得的成效进行测算的基础上,进一步分析了“双补一控”补控机制对广东省公立医院改革的实效性。　　 第四部分,即第六章,该部分为全分的总结部分。对“双补一控”补控机制的创新性进行了分析,并针对其在改革中的不足,提出了相应的改革对策,即科学、合理确定控费指标；建立健全医院激励约束有力的良性运行机制；改革补偿方式,加强服务项目成本核算,建立以政府“购买服务”为主的补偿机制。　　 纵观全文和广东省当前情况,虽然“双补一控”机制对广东省公立医院改革具有一定的实效性,同时对广东省公立医院补偿机制改革具有一定借鉴和推动作用,但是今后改革的道路依然漫长,存在的困难和需要解决的问题依然很多,离实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大人民群众的医疗服务需要”的目标还有很长的路要走。所以,对补偿机制的研究,找出一个更适合的补偿方式的路将随着社会的发展不断深入,永不停止。