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目的:探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤的价值。资料和方法:搜集2015年10月至2017年9月在浙江大学绍兴医院就诊且手术病理证实为子宫肌瘤的71例患者,对患者治疗前的盆腔DCE-MRI检查资料和完整的临床相关资料进行回顾性分析。选择Extended Totfs单血供双室血流动力学模型,计算子宫肌瘤的定量灌注参数,包括容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管间隙容积分数(Vp),分别计算上述每一个定量参数的直方图参数,包括中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵。子宫肌瘤根据病理分为退变型(23例)、普通型(38例)、富细胞型(10例)三型,患者相应的分成三组。3种病理类型组间资料采用单因素ANOVA方法(方差齐的数据)或多个独立样本Kruskal-Walls检验(方差不齐的数据)比较,两两比较采用LSD法(方差齐的数据)或Mann-Whitney检验(方差不齐的数据)法。筛选有统计学意义的参数绘制ROC曲线,评价各个参数的诊断效能。结果:3种不同病理类型子宫肌瘤的Ktrans(中位数、平均值、峰度、能量、熵),Kep(中位数、平均值、偏度、峰度、熵),Ve(中位数、平均值、偏度、峰度),Vp(中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵)差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中,富细胞型子宫肌瘤的Ktrans(中位数、平均值)、Kep(中位数、平均值)、Vp(中位数、平均值)与Ktrans(熵)高于退变型子宫肌瘤和普通型子宫肌瘤,富细胞型子宫肌瘤的Ktrans(峰度、能量)、Kep(偏度)低于退变型子宫肌瘤和普通型子宫肌瘤;富细胞型子宫肌瘤的Kep(峰度)低于普通型子宫肌瘤、而Kep(熵)高于普通型子宫肌瘤;富细胞型子宫肌瘤的Ve(中位数、平均值、峰度)、Vp(熵)高于退变型子宫肌瘤,而Ve(偏度)、Vp(偏度、峰度、能量)则低于退变型子宫肌瘤。绘制鉴别富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线发现,当Ktrans中位数为0.994/min时,其敏感度为100%,特异度为73.8%,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.905;当Ktrans平均值为1.170/min时,其敏感度为90.0%,特异度为85.2%,ROC曲线下面积为0.921;Ktrans(峰度、能量、熵)、Kep(中位数、平均值、偏度、峰度、熵)、Ve(中位数、平均值、偏度)、Vp(中位数、平均值、偏度)ROC 曲线下面积分别为 0.764、0.795、0.823、0.872、0.864、0.761、0.792、0.736、0.736、0.728、0.711、0.774、0.759、0.746。结论:动态对比增强MRI定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤具有较高价值。