乙肝病毒感染等因素对结直肠癌肝转移的影响

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目的:结直肠癌是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一,决定患者生存时间及生存质量的重要因素是疾病的复发及转移。肝转移作为结直肠癌最常见的转移,引起广大学者的关注。本文应用回顾性分析明确哪些因素会影响结直肠癌肝转移的发生为更好的医治结直肠癌肝转移患者提供新的方向及思路。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院(中国医科大学附属肿瘤医院)2015.1月-2017.12月收录的92名患者,收录的临床资料(包括乙肝两对半感染情况、患者年龄、性别等基本情况、原发肿瘤部位、血清白蛋白水平、原发肿瘤局部浸润深度、血清CEA水平、原发肿瘤病理分化程度),研究相关指标的异同是否会影响结直肠癌肝转移的发生。结果:所收录的92例患者年龄分布于23~89岁,中位年龄为56岁,<65岁患者占63%,>=65岁患者占37%;男性占67.4%,女性占32.6%;右半结肠癌患者占41.3%,左半结肠癌+直肠癌患者占58.7%;血清白蛋白正常患者占80.4%,血清白蛋白低患者占19.6%;原发肿瘤病理类型高分化患者占6.5%,中分化患者占45.7%,低分化患者占47.8%。众所周知肠系膜上动脉及肠系膜上静脉是右半结肠的主要供血动脉及回流静脉,而左半结肠和直肠的血供主要来源于肠系膜下动脉回流至肠系膜下静脉。因为主要供血动脉及回流静脉的异同本研究将左半结肠和直肠合并统计,将右半结肠单独统计。本研究发现患者年龄、性别、原发肿瘤部位、血清白蛋白水平、原发肿瘤病理分化程度等因素不影响结直肠癌肝转移的发生,差异均无统计学意义(χ~2=1.555,χ~2=0.066,χ~2=0.060,χ~2=0.092,χ~2=0.254均P>0.05)。乙肝病毒感染患者占所收录患者总数的50.0%,其发生肝转移的几率较非乙肝病毒感染者低,差异有统计学意义(χ2=13.043,P<0.05)。原发病灶浸润深度(T分期)达T4患者占46.7%,原发病灶浸润深度非T4患者占53.3%(χ2=12.240,P<0.01),血清CEA水平高患者占35.9%,血清CEA水平正常患者占64.1%(χ2=11.482,P<0.01)。原发病灶浸润深度(T分期)及血清CEA水平会影响结直肠癌肝转移的发生,差异均有统计学意义。结论:患者年龄、性别、原发肿瘤部位、血清白蛋白水平、原发肿瘤分化程度等因素不影响结直肠癌肝转移的发生。乙肝病毒感染会降低结直肠癌患者肝转移的发生几率。原发病灶浸润深度达T4,血清CEA值越高的结直肠癌患者,越容易发生肝转移。
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