目的:通过分析32例肺原发性粘液腺癌患者的临床表现、影像特点、病理表现、诊断、治疗及预后等临床特征和诊断、治疗和预后情况,提高对这一类疾病的认识。方法:对我院诊治的32例肺原发性粘液腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:32例粘液腺癌患者中,男性20例,女性12例,在同期肺腺癌患者中占3.65%(32/877)。平均发病年龄55.8±11.5(29-76)岁。11例患者无不适症状,因体检发现肺部占位而住院。其余21例患者均有临床表现,包括发热、咳嗽、胸痛、胸闷、气促、头痛、头晕等。病程3天-12年,中位病程2个月。所有患者均接受胸部CT检查,其CT表现多样:包括块状影、大片状实变影、多发结节、空洞、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等,最多见表现为不规则或类圆形团块,轻度强化,浅分叶,有毛刺,可伴胸膜凹陷。在病程中,25例患者血清肿瘤标志物增高明显。确诊方法:通过手术确诊28例,其中,开胸手术9例,VATS手术19例;左锁骨上淋巴结活检术1例;支气管镜活检1例;肿物穿刺活检术2例。均取得明确病理诊断。病理TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,Ⅳ期12例。术后有8名病人放弃治疗,其余酌情行4-6周期化疗,结合放疗、伽马刀治疗及靶向药物治疗。32名研究对象中,4名失访,9名死亡,死亡的患者中,出现肺内、胸膜、骨、脑、肾上腺或肝等处转移。8例术后不满1年,均存活,其中1例在术后3个月脑转移复发,出现Horner综合征。11例没有复发或转移,继续随访观察。3名正在口服靶向药物治疗。结论:1.肺原发性粘液腺癌(PPMA)大多为周围型肺癌,无特异的(典型的)临床表现及影像学表现,唯一的确诊方法是病理组织学检查;2.免疫组化检查不仅可以确定粘液腺癌的组织来源,还可能帮助判断预后;PPMA患者的病理有必要常规做免疫组化检查;3.发现肺部占位且有血清肿瘤标志物升高、中老年人等高危因素时,应该及早明确诊断,以免贻误病情;4.VATS是PPMA的安全、有效、准确的诊断及治疗方法;5.经过及时诊治,早期PPMA的预后良好,晚期PPMA可发生胸膜、肺内、骨、脑、肝、肾上腺、甲状腺转移,预后差;6. PPMA的转移可能以淋巴转移途径为主;7. PPMA具有一定的异质性,应根据其病理采取个体化治疗。