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目的:研究活血利水法对原发性肾性水肿血瘀证的临床疗效观察,探讨其作用机制。方法:随机选取菏泽市中医医院在2016年3月份—2016年8月份接受治疗的70例原发性肾性水肿血瘀证型的患者(急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭)进行了临床研究。将患者随机分为两组,治疗组35例,对照组35例。在对患者进行治疗时,治疗组和对照组所有的患者均进行常规西医治疗,治疗方式主要是应用糖皮质激素、降压、降脂、免疫抑制剂以及对症支持治疗等,治疗组患者在西医治疗的基础上进行中医辩证应用丹芪活血利水汤治疗,患者的治疗周期为8个周。在治疗过程中要对患者的中医症候变化情况、24小时内尿蛋白定量、尿红细胞、肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、ANP等进行实时监测,并进行记录。服药期间两组均予以同样的饮食指导。结果:1.总体疗效比较:治疗组有效率为93.33%,对照组患者71.42%(P<0.05),总体疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义。2.两组治疗前后24小时尿蛋白定量比较:两组治疗前后都有明显的降低,在降低蛋白尿水平上有统计学差异(P<0.05或0.01),治疗组优于对照组。3.两组治疗前后血浆白蛋白比较:血浆白蛋白都有所升高,差值有统计学差异(P<0.05或0.01),治疗组疗效明显优于对照组。4.两组治疗前后心钠素(ANP)比较:两组水平都有明显升高前后的比较统计(P<0.01),具有明显差异。治疗组对升高患者ANP的作用明显优于对照组。5.两组治疗前后尿红细胞计数比较:患者尿红细胞记数水平都有明显降低,组间比较,经用药前后统计检验,具有明显差异(P<0.01)。治疗组降低患者尿红细胞水平疗效明显优于对照组。6.两组治疗前后血肌酐、尿素氮比较:治疗前后都有所降低,同组间比较,经用药前后的比较统计检验(P<0.05),具有显著差异。治疗组和对照组组间对比无统计学差异。结论:活血利水药物能有效改善原发性肾性水肿血瘀证患者症状,显著降低尿蛋白排泄量,减少尿红细胞,降低患者血肌酐、尿素氮水平,改善患者的肾功能。