【摘 要】
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目的:回顾性分析经皮三叉神经半月神经节射频热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）与经皮球囊压迫术（Percutaneous balloon compression,PBC）治疗原发性三叉神经痛（Primary trigeminal neuralgia,PTN）的临床效果。方法:收集2019年1月～2020年6月在山西医科大学第一医院采用RFT和PBC治疗
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目的:回顾性分析经皮三叉神经半月神经节射频热凝术（Radiofrequency thermocoagulation,RFT）与经皮球囊压迫术（Percutaneous balloon compression,PBC）治疗原发性三叉神经痛（Primary trigeminal neuralgia,PTN）的临床效果。方法:收集2019年1月～2020年6月在山西医科大学第一医院采用RFT和PBC治疗的PTN患者,共109例,行RFT治疗的48例患者定义为RFT组,行PBC治疗的61例患者定义为PBC组。通过电子病历记录患者以下数据,一般情况:性别、年龄、术前合并症、侧别、分支、疼痛性质、病程、药物治疗效果及影像学检查。术中资料:RFT组麻醉方法、入路、参数（温度、时间、频率）;PBC组麻醉方法、入路、参数（压力、时间、容量）;全身麻醉及术中用药;术中患者生命体征（收缩压最高值、心率最低值）;总住院天数。通过电子病历、随访记录及电话随访患者口述描绘,获取术前、术后3天、7天、15天、30天视觉模拟评分量表（Visual analogue scales,VAS）评分。采用巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute,BNI）疼痛评分,记录两组患者术后1月、3月、6月及12月治疗效果。术后BNI疼痛评分Ⅰ级升为Ⅱ～Ⅴ级视为复发,记录术后复发患者。记录术后不良反应:面颊部麻木、咀嚼肌力下降、口唇疱疹及角膜不适。所有患者随访12～30个月,平均22.20±4.56个月。通过组间比较分析两组患者收缩压最高值、心率最低值、总住院天数、术前术后VAS评分。通过重复测量分析比较两组患者术后不同时间点疼痛程度。通过卡方检验分析两组患者不良反应发生率和复发率。结果:1、RFT组与PBC组患者术中收缩压最高值分别为（148.71±13.66）mm Hg、（142.87±12.09）mm Hg,RFT组高于PBC组（P＜0.05）。RFT组与PBC组术中心率最低值分别为（57.79±6.83）次/分、（63.10±9.87）次/分,RFT组明显低于PBC组（P＜0.01）。2、RFT组与PBC组患者总住院天数分别为7.0（5.0,8.0）天、7.0（4.0,9.5）天,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3、术前RFT组和PBC组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3天、7天、15天、30天PBC组VAS评分低于RFT组（P＜0.05）。4、PBC组术后1月、3月、6月和12月总有效率分别为100.00%,96.72%,96.72%,95.08%,RFT组术后1月、3月、6月和12月总有效率分别为93.75%,93.75%,91.67%,87.50%,PBC组总有效率均大于RFT组,其差异均无统计学意义（P＞0.05）。5、PBC组面颊部麻木发生率（78.69%）高于RFT组（58.33%）（P＜0.05）。PBC组咀嚼肌力下降发生率（37.70%）明显高于RFT组（6.25%）（P＜0.01）。PBC组口唇疱疹发生率（16.39%）高于RFT组（2.08%）（P＜0.05）。PBC组角膜不适发生率（29.51%）高于RFT组（10.42%）（P＜0.05）。6、对两组患者进行术后随访发现,＜12个月,RFT组患者术后复发15例（31.25%）,PBC组患者复发8例（13.11%）,RFT组复发率高于PBC组（P＜0.05）。＞12月,RFT组患者中有5例新复发（10.4%）,PBC组中有2人新复发（3.28%）,差异无统计意义（P＞0.05）。结论:射频热凝术和球囊压迫术均能有效治疗原发性三叉神经痛患者,在术中球囊压迫术血流动力学更平稳,射频热凝术后面颊部麻木、咀嚼肌力下降、口唇疱疹及角膜不适不良反应少,短期内射频热凝术复发率高于球囊压迫术。
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