牙周病系指包括牙龈炎在内的牙齿支持组织的慢性进行性破坏性疾病,病因十分复杂,迄今未能完全阐明。其发病率高,对患者危害大,因而早期的预防和治疗就显得尤其重要。牙周病防治成功的关键在于控制菌斑。通常用机械的方法清除菌斑是必不可少的,而在炎症急性期抗菌药物的应用亦不容忽视, 抗菌药物的应用已成为治疗牙周炎症的重要手段。某些全身疾病患者如糖尿病、心瓣膜疾病、HIV 感染者等,均需要在基础治疗前使用抗菌药,以控制感染和预防并发症。 本研究所配制复方中药制剂—牙周抑菌剂,用于牙周组织的急性炎症期,有消炎、解毒、清热、止血、缓解疼痛功效,用于缓解急性症状,待急性炎症消退,实施洁、刮治中,可使疼痛减轻、局部出血减少,既减轻病人痛苦,又有利于医师顺利彻底去除局部病原刺激物,有效预防复发。本实验采用同一口腔内病情相同牙齿(牙周急性炎症)的自身对照设计,将受试者同一口腔内左右两侧受试牙位点按随机数字表配对分组。首诊对所有受试牙进行有关指标测量,包括牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI),之后,局部 0.9%生理盐水冲洗、擦干,根据随机表确定试验组(牙周抑菌剂)和对照组(碘甘油),将牙周抑菌剂和碘甘油分别置入其牙周袋内;两天后复诊,询问患者自觉症状改善的情况,包括牙龈胀痛、出血及口臭情况,检查记录患者所有受试牙各牙周指数,之后局部冲洗、置药;两天后再次复诊,询问观察患者主观症状改善的情况,测定各观察指标,填表记录,之后行必要的牙周洁治。 研究结果 对所记录的临床资料分析整理,运用 SPSS11.0 统计软件分析统计。 ①用药前实验组和对照组各项指标 (PLI、SBI、GI 和 PD 值) 经检验,差异无显著性(P>0. 05),说明用药前两组资料具有可比性。 ②用药前后实验组和对照组各项指标经检验,差异有显著意义(P<0.01),说明用药后较用药前两组牙周指数均获明显改善,即牙周抑菌剂和碘甘油局部应用都对牙周急性炎症有较好消炎抑菌效果。 ③用药后实验组较对照组对牙周袋深度、牙龈指数、出血指数的改善以及自觉症状的改善更明显一些(P<0.05);而用药后实验组较对照组对菌斑指数的改善没有明显差异(P>0.05),这可能与菌斑指数的影响因素较复杂有关,菌斑指数的控制受患者口腔卫生习惯、刷牙习惯的影响较大。 ④从研究结果可知牙周抑菌剂较碘甘油对牙周急性炎症的消炎抑菌作用更优。 结论 本研究针对急性牙龈炎、牙周炎的病因及病理特点,根据李佳瑜、黄颐玉之验方筛选出黄芩、金银花、丹皮等数味中药与甘油按照中药制剂设计原理配伍制成牙周抑菌剂,于牙周急性炎症时局部上药,具有抗炎、抑菌、止血、止痛的功能,可缓解患者急性症状和痛苦,也有利于其后洁、刮治的顺利彻底进行,有效预防复发,在临床上取得较满意疗效。