【摘 要】
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目的:MDK（Midkine）已经被认为是诊断肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的最有前景的标志物之一。本研究通过比较MDK和甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）对肝细胞癌的诊断准确性,探索MDK对肝细胞癌的诊断价值。方法:本研究采用荟萃分析的方法,系统检索了Pub Med/MEDLINE、Ovid/EMBASE数据库以及Cochrane图书馆中
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目的:MDK（Midkine）已经被认为是诊断肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）的最有前景的标志物之一。本研究通过比较MDK和甲胎蛋白（Alpha fetoprotein,AFP）对肝细胞癌的诊断准确性,探索MDK对肝细胞癌的诊断价值。方法:本研究采用荟萃分析的方法,系统检索了Pub Med/MEDLINE、Ovid/EMBASE数据库以及Cochrane图书馆中所有相关文献,时间截止至2019年5月18号。最新修订的诊断性研究质量评估量表被用于评估纳入研究的方法学质量。使用随机效应模型分别计算MDK和AFP诊断HCC患者的敏感度（Sensitivity,Se）、特异度（Specificity,Sp）、阳性似然比（Positive likelihood ratio,PLR）、阴性似然比（Negative likelihood ratio,NLR）、诊断比值比（Diagnostic odds ratio,DOR）及综合受试者工作特征曲线的曲线下面积（Area under the curve,AUC）。结果:最终,来自5篇文章的17项研究被纳入,共包括1122例肝癌患者及2483例非肝癌患者。（1）使用MDK和AFP诊断肝癌的Se、Sp、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.85（0.78,0.90）vs 0.52（0.39,0.65）、0.82（0.74,0.88）vs 0.94（0.87,0.97）、4.7（3.0,7.4）vs 8.9（3.9,20.2）、0.18（0.11,0.30）vs 0.51（0.38,0.68）、26（10,64）vs 17（7,47）、0.90（0.87,0.93）vs 0.83（0.80,0.86）。（2）使用MDK和AFP诊断肝炎病毒相关肝癌的Se、Sp、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.93（0.72,0.99）vs 0.74（0.41,0.92）、0.85（0.62,0.95）vs0.97（0.89,0.99）、6.3（2.0,20.4）vs 23.2（6.5,83.4）、0.08（0.02,0.45）vs 0.27（0.10,0.76）、77（5,1215）vs 86（15,500）、0.95（0.93,0.97）vs0.97（0.94,0.98）。（3）使用MDK和AFP诊断早期肝癌的Se、Sp、PLR、NLR、DOR和AUC分别为83.5（78.4,87.7）vs 44.4（38.3,50.6）、81.7（78.4,84.8）vs 84.8（81.6,87.5）、4.28（1.98,9.22）vs 3.12（0.94,10.37）、0.217（0.09,0.52）vs 0.781（0.61,1.00）、20.76（4.43,97.28）vs 3.986（0.84,18.87）、0.89 vs 0.52。（4）使用MDK诊断AFP阴性肝癌的Se、Sp、PLR、NLR、DOR和AUC分别为88.5（82.5,93）、83.9（81,87）、5.5（4.5,6.8）、0.143（0.09,0.22）、40.5（23.19,70.76）、0.91。结论:MDK诊断肝癌比AFP更准确,尤其对于早期肝癌和AFP阴性肝癌。MDK对病毒性肝炎相关肝癌的诊断效能与AFP相当,两者均有较好的诊断价值。血清MDK可作为肝癌诊断的潜在生物标记物,联合AFP,有望进一步提高肝癌早期诊断的准确性。
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