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目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉是否对老年人腹部手术术后呼吸功能有保护作用并且降低术中应激反应。方法:选择60岁以上老年人腹部择期手术病人30例,ASAFⅠⅢ,术前精神状态相似,无肺部感染,无呼吸功能明显异常,随机分成2组,全麻复合硬膜外组（A组）与单纯全麻组（B组）,每组15例。A组病人先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导（药物为芬太尼,咪达唑仑,阿曲库铵和丙泊酚）,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要少量给予肌松剂（阿曲库铵）,术后行硬膜外镇痛。B组病人常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚,芬太尼,阿曲库铵维持,术后行静脉镇痛。记录两组病人入室静卧5分钟后（T1）,麻醉诱导后即刻（T2）,插管即刻（T3）,切皮即刻（T4）,手术结束前5分钟（T5）,拔管即刻（T6）各时点血流动力学指标,记录两组病人全麻药用量、术中出血量;观察两组病人苏醒时间,分别于诱导后,手术结束后抽取病人静脉血3ml,测定血清中皮质醇的含量和血糖浓度,观察两组病人术后镇痛情况,并行VAS评分,测定两组病人术前1天和术后3天肺功能各项指标（MVV%pred,FVC%pred,FEV1%pred）,观察两组病人术后肺部感染情况。结果:1.两组病人年龄、体重、术前呼吸功能各项指标（MVV%pred,FVC%pred,FEV1%pred）术前合并高血压的人数、ASA分级无明显差异（P＞0.05）;2.两组手术时间、术中出血量无明显差异（P＞0.05）;与B组相比,A组全麻用药明显减少,苏醒时间明显缩短（P＜0.01） 3.A组血流动力学明显较B组平稳;4.术后Steward评分A组明显高于B组,A组苏醒更加完全;5.术后VAS评分A组明显低于B组（P＜0.01）,A组镇痛效果优于B组;6.术后两组病人肺功能各项指标均减少,但是B组减少更加明显（P＜0.01）;7.A组病人术毕较之术前,血糖、血清皮质醇浓度均无明显改变（P＞0.05）,而B组两项指标均升高（P＜0.01）;8.A组病人术后有2例病人发生肺部感染,而B组有5例。结论:全麻复合硬膜外麻醉可以降低病人术中应激反应并能对术后肺功能起到保护作用。