论文部分内容阅读
目的:利用普通X线、火棉胶断层切片观察分析兔肢体延长过程中延长区域骨痂生长情况、水平切面上新生骨组织和周围延长相关组织的形态学变化。方法:20只健康成年日本大耳白兔,左后肢行胫骨上1/3线锯截骨,应用自制单臂外固定延长支架,制备肢体延长动物模型,术后7天开始延长,延长速率为1mm/d,分早晚两次完成,0.5mm/次。选择矿化期不同时间点作为实验组(分为矿化第0、7、14、28、56天五组),分别拍摄延长肢体X线,观察肢体延长区骨痂生长情况,延长肢体整体力线等,同时各组延长肢体取材,制备火棉胶断层切片,了解水平切面上新生骨组织和周围延长相关组织的形态学变化过程。结果:1.大体观察在10天的延长期内,延长肢体长度逐渐增加,伤口干燥无明显渗出;标本延长区骨膜完整且显著增厚,未见骨膜撕裂痕迹。2.X线表现胫骨停止延长时,截骨端间隙延长长度约1cm,延长区域未见明显骨痂影像;矿化第7天可在延长区域发现密度较前增加,在两骨折端有少许骨化现象;矿化第14天可见延长区域模糊的骨痂影像,且较前有所增加;矿化第28天,骨痂量明显增加,在截骨端开始出现骨皮质,髓腔模糊出现;矿化第56天,延长区域骨痂丰富,皮质骨和髓腔分界清楚,延长区域骨痂愈合坚强,去除外固定支架,延长肢体力线佳,没有出现畸形愈合。3.火棉胶断层切片取材矿化第14天、第28天、第56天三组实验动物的后肢,制备火棉胶断层切片,方差分析结果表明:①矿化第14天、第28天、第56天和正常胫骨预截骨处4组面积之间均有显著性差异(P<0.05);②矿化第14天、第28天、第56天横断面处的胫神经与胫后动脉间距无显著性差异(P>0.05);③矿化第14天、第28天、第56天胫神经与胫骨间距有显著性差异(P<0.05);④矿化第14天、第28天、第56天胫后动脉与胫骨间距有显著性差异(P<0.05)。结论:骨延长术是创伤及矫形外科近年来使用的主要技术之一,其生物学原理是骨组织在外力牵拉下的再生过程,也称此现象为牵伸骨形成。临床上这一技术已被用于肢体延长、骨缺损和感染性骨不连的治疗以及增高手术等,通过本实验研究认为:自制单臂外固定延长器能够成功制备兔胫骨骨延长模型;X线作为一种传统的检查方法,在肢体延长中对肢体力线、延长长度、是否有轴向偏移等并发症的早期发现有重要作用;火棉胶断层切片技术作为断面解剖学主要研究方法之一,可清晰显示延长区域骨及周围组织结构横断面的位置关系,对于延长过程各结构的形态变化趋势提供了更为翔实的参考依据。