【摘 要】
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背景:炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）是一种慢性非特异性致残性疾病,流行病学显示近几十年来发病率持续上升,且年龄出现年轻化趋势。炎症性肠病残疾指数（Inflammatory Bowel Disease Disability Index,IBD-DI）是首次为量化炎症性肠病患者的残疾而开发的工具,炎症性肠病残疾量表（IBD-Disk）是IBD-DI的可视化改
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背景:炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）是一种慢性非特异性致残性疾病,流行病学显示近几十年来发病率持续上升,且年龄出现年轻化趋势。炎症性肠病残疾指数（Inflammatory Bowel Disease Disability Index,IBD-DI）是首次为量化炎症性肠病患者的残疾而开发的工具,炎症性肠病残疾量表（IBD-Disk）是IBD-DI的可视化改编版,相对更加简单易用,但在中国尚未有临床数据验证。对量表进行临床数据验证,分析残疾相关因素及危险因素,有利于对炎症性肠病患者进行分层管理,进而改善预后,预防残疾发生,提高生存质量。目的:验证中文版IBD-Disk的可靠性和有效性,分析影响IBD-Disk的相关因素,探讨其评估IBD残疾风险的临床意义,为炎症性肠病患者的管理及预后提供参考。研究方法:纳入2020年10月至2021年10月就诊于大连医科大学附属第二医院的炎症性肠病患者为研究对象,完成IBD-Disk和IBD-DI两个调查问卷。随访三个月后,患者再次填写IBD-Disk。验证量表的有效性、再现性和内部一致性,通过比较基线和随访之间的评分来评估量表的变异性。分析年龄、性别、疾病类型、疾病程度、血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）等与IBD-Disk的相关性,进一步探讨IBD残疾发生的危险因素。结果:1.一般资料:共纳入分析了97例基线患者（71例溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）,21例克罗恩（Crohn’s disease,CD）和5例炎症性肠病未定型（Inflammatory bowel disease unspecified,IBD-U））,平均年龄为（43.65±16.71）岁。2.IBD-Disk临床应用分析:2.1)IBD-Disk可靠性:重现性（ICC=0.87）以及内部一致性非常好（Cronbach’sα=0.84）;2.2)IBD-Disk有效性:IBD-Disk和IBD-DI之间存在良好的相关性（r=0.79,p＜0.001）。2.3)IBD-Disk变异性分析:随着时间的推移,炎症性肠病患者的IBD-Disk评分下降,但差异没有统计学意义（p=0.06）。3.炎症性肠病患者致残风险分析:97例患者IBD-Disk评分平均值为（25.92±20.55）,72.2%的患者存在不同程度的残疾,其中轻度占22.7%,中度25.8%和重度23.7%。4.炎症性肠病残疾发生的相关因素分析:4.1)IBD-Disk与疾病类型、性别、年龄无关,血沉（r=0.23,p=0.03）、血小板计数（r=0.23,p=0.04）、血红蛋白（r=-0.24,p=0.03）和疾病程度（r=0.29,p=0.01）是影响炎症性肠病患者残疾发生的相关因素;4.2)单因素分析显示疾病程度（p=0.027）、治疗方案（p=0.045）、克罗恩病疾病行为-狭窄（p=0.014）和血沉（p=0.049）是炎症性肠病患者残疾发生的危险因素;4.3)多因素分析显示血沉增快往往与更高的残疾风险相关,是残疾发生的独立危险因素（OR=1.03,p=0.04）。结论:本研究在炎症性肠病患者的小样本队列中验证了IBD-Disk,证明它是量化炎症性肠病残疾的有效且可靠的工具。血沉、血小板计数、疾病程度与炎症性肠病残疾呈正相关,而血红蛋白呈负相关。炎症性肠病患者疾病程度越重、血沉越高以及克罗恩病疾病行为是狭窄（B2）时残疾风险越大,治疗方案选择生物制剂可降低残疾风险,其中血沉增快是残疾发生的独立危险因素。炎症性肠病患者存在较高的残疾风险,临床需加以重视,IBD-Disk可用于评估残疾风险,对炎症性肠病患者进行分层管理,尽早积极干预以阻止残疾发生。
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目的:分析比较沈阳地区40岁以上城乡居民脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化情况,包括颈动脉粥样硬化发生、斑块的数量、性质及血管狭窄情况及其影响因素的差异,为制定本地区城乡脑卒中的防控策略提供参考依据。方法:采用整群随机抽样方法,确定两个调查点。于2019年4月-2019年5月抽取沈阳市沈河区风雨坛社区和大东区文官社区年龄≥40岁的常住居民,将通过问卷调查从中筛选出的脑卒中高危人群作为研究对象,对受试者进
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目的:观察强化间断θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激（i TBS）与高频重复经颅磁刺激（10Hz r TMS）对首发抑郁症患者临床效果比较。方法:选取从2020年8月至2021年12月在常州市第二人民医院心理门诊就诊,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断的首次发病患者,随机分为强化i TBS组和10Hz r TMS组,5天/周,治疗2周。强化i TBS:刺激频率5Hz,包含3个