目的:通过观察不同牙髓感染状态根管治疗术后的疼痛反应，探讨根管治疗期间疼痛的影响因素，从而为临床操作提供参考资料。　　方法:临床收集82例需要根管治疗病例，其中A组（死髓牙组）42例、B组（活髓牙组）40例。根管治疗均采用protaper手用镍钛器械冠下法预备根管。治疗分2次进行，第一次就诊为开髓并根管预备，活髓牙组局麻下行根管预备。结合propex根尖定位仪，确定根管工作长度，X线片根管工作长度距根尖2mm以内。根管预备冲洗应用生理盐水、0.5％次氯酸钠，预备后置氢氧化钙糊剂于根管内，暂封。根管预备一周后，进行根管充填。根充均采用侧压充填法。患者于根管预备后一周、根管充填后一周交回疼痛量表。疼痛测量采用10点视觉模拟量表。数据均采用SPSS17.0软件包进行分析。　　结果:1.比较出现疼痛的病例数，A组（死髓牙组）、B组（活髓牙组）根管预备后24小时内疼痛情况差异有统计学意义（P＜0.05);根管预备24小时以后，两组疼痛差异不具统计学意义（P＞0.05）。根管充填后，两组疼痛差异不具统计学意义（P＞0.05）。　　2.比较出现疼痛的程度，A组（死髓牙组）、B组（活髓牙组）根管预备后24小时内疼痛情况差异有统计学意义（P＜0.05);术前、根管预备24小时以后，两组疼痛差异情况不具统计学意义（P＞0.05）。根管充填后12小时内两组疼痛情况差异有统计学意义（P＜0.05);根管充填12小时以后，两组疼痛差异情况不具统计学意义（P＞0.05）。　　结论:1.疼痛发生率，根管预备24小时内，死髓牙疼痛发生率高于活髓牙;根管充填后，死髓牙、活髓牙疼痛发生率无差别。　　2.疼痛程度，根管预备24小时内，死髓牙疼痛程度高于活髓牙;根管充填12小时内，死髓牙疼痛程度高于活髓牙。